孫志剛直管省級醫(yī)改四樣板

日期：2015/3/17

據(jù)《健康報》消息，國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉3月7日透露：國務(wù)院已經(jīng)批準國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛直接負責4個省的省級深化醫(yī)改綜合試點改革，分別是江蘇、福建、安徽、青海。這是新醫(yī)改以來，國家首次以省為單位推進公立醫(yī)院改革。

　　馬曉偉是在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組會議上作上述表示的。頗有意思的是，他在自己的發(fā)言結(jié)束后，又“搶”過話筒宣布了上述消息，并且以“我忘了和大家報告”開篇，當時坐在一旁的孫志剛本人也笑了。

　　在今年的全國“兩會”開幕前，四個試點省份已先后啟動了各自的省級深化醫(yī)改綜合試點。根據(jù)過往醫(yī)改的嘗試和經(jīng)驗，他們試點的重點各有特色。

　　2014年，江蘇縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)了全覆蓋，其中“鎮(zhèn)江醫(yī)改模式”備受關(guān)注，從早年的醫(yī)保改革試點，到2009年的（醫(yī)療）集團化改革，再到2013年的醫(yī)藥價格綜合改革，都可圈可點。而根據(jù)江蘇省衛(wèi)計委主任王詠紅在此次全國“兩會”期間的表態(tài)，今年江蘇將明確醫(yī)保對象實行基層首診的相關(guān)規(guī)定，探索建立逐級轉(zhuǎn)診制度。

　　福建省日前公布的深化醫(yī)改總體思路顯示，2015年該省將全面推進城市公立醫(yī)院改革；到2020年全面深化公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。值得一提的是，三明市的一些做法在其中多處隱現(xiàn)，藥品零差率、實行醫(yī)生年薪制、藥品限價采購、建立醫(yī)院周轉(zhuǎn)金制度等改革內(nèi)容受到關(guān)注。

　　青海作為我國欠發(fā)達地區(qū)，其分級診療改革獲得高度肯定，曾登上《人民日報》頭版頭條。其縣級公立醫(yī)院改革、開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險、推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式等多項改革工作也走在了全國前列。

　　安徽省可謂上一輪醫(yī)改的明星省份，以基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革為核心的“安徽模式”曾大受追捧。這被認為是孫志剛擔任副省長主政安徽時的一大政績，孫志剛亦由此被調(diào)任國家發(fā)改委副主任兼醫(yī)改辦主任。此次國家高層讓孫志剛直管四個試點省份的醫(yī)改綜合試點，無疑與他在安徽醫(yī)改方面的作為直接相關(guān)，也可理解為是對安徽模式的間接肯定。

　　然而安徽模式在坊間一直備受爭議。在羊年春節(jié)前召開的安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點啟動會上，安徽省省長王學軍宣布廢除收支兩條線的做法；而更早些時候，另一條重要經(jīng)驗基本藥物制度也被實踐不斷地突破。據(jù)此《醫(yī)學界產(chǎn)業(yè)報道》曾在年前撰文《安徽“最徹底醫(yī)改”樣本倒塌》，認為這意味著一度被譽為“最徹底醫(yī)改”的安徽模式已逐步被消解。

　　對于由此掀起的輿論熱潮，安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志在年后接受《健康報》的采訪指出，安徽醫(yī)改要“定下步調(diào)別走樣”，這或是對外界的一種回應(yīng)。

　　然而在北京大學政府管理學院教授顧昕看來，“加大獎勵性績效工資比重，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”等--安徽深化醫(yī)改試點所作的這些調(diào)整，很可能會使基層重新退回安徽模式實行之前的狀況，“實際上就是在一點點蠶食安徽模式 。”

　　繼安徽之后，孫志剛接手直管的醫(yī)改省級樣本由一個變?yōu)樗膫€，他們的后續(xù)走向值得拭目以待。

信息來源：醫(yī)學界產(chǎn)業(yè)報道