醫藥托管：將醫和藥分開了嗎？？
日期：2016/9/8
2016年以來，多地政府發文推動，國內多家藥企紛紛布局藥房托管業務。根據商務部發布的《2014年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示在國內已經有包括康美藥業、國藥控股、華潤醫藥、三九集團、上海醫藥、南京醫藥、九州通、白云山、嘉事堂、國藥一致、國藥股份在內等64家醫藥上市公司承接數百家藥房托管。另據統計，全國范圍內，約有半數以上的二級及以下醫院已實施或計劃實施藥房托管。
藥房托管發展模式先后經歷了三個階段：初始階段、停滯階段、復蘇階段，最后形成藥房托管的實施模式。只有在藥房托管改變“以藥養醫”為“以藥補醫”的良性模式，才可以緩解醫院補償不足的問題，為醫藥分業改革提供了一種有效的過渡模式。此外，藥房托管也是一種推行范圍較廣、較成功的模式。在目前醫院的運營和補償模式下，如果將藥房從醫院徹底分離出去，醫院的生存可能受到嚴重影響。讓我們一起來探討一下！
藥房托管就是指醫院藥房在所有權不發生變化的前提下，醫療機構（主要為醫院）通過契約形式，將其交給具有較強經營管理能力并能承擔相應風險的醫藥企業，進行有償的經營和管理。
藥房托管模式在一些區域的成功經驗顯示，醫藥分業制度適合中國醫藥衛生體制改革與發展的思路與方針，但須進行創新和完善。
繼續探索藥房托管模式實現的方式與方法，如將政府主導的藥房托管模式轉化為以市場主導、政府監管的模式上來；將藥房托管模式的成效進一步穩定和鞏固下來，讓社會大眾積極參與建設和社會監督；對藥房托管模式的績效進行評價，將人為感性評價方式轉化為可數量化的指標體系等。這些都有利于醫藥分業制度的健康發展。
藥房托管的商業模式并不復雜，主要分為兩種：
一種是托管藥房的企業為醫院獨家配送藥物，每年向醫院交納托管費或藥品盈利分成，醫院支付給托管企業藥品流通費用，而企業也能從進入醫院藥品中獲得差價。這種模式下托管方和醫院各有一部分藥品品種的決定權和議價權，托管方權力很大，這種模式稱為采購權外包。
另一種模式是托管企業只賺取獨家為醫院配送藥品的流通費用，承擔藥房人員和藥品管理的成本。這種模式下托管方只提供供應鏈管理、藥房零庫存等物流供應服務，不參與藥品品種的決定，因此稱為供應權外包。
尋找品牌藥不容易：當談到醫院“憑空”增加的利潤來自何處的時候，將其歸功于“藥品供應鏈的優化”和“對灰色收入的壓縮”，優化和壓縮的細節。托管藥房僅避免過期、破損、報損藥品的損失和庫存管理不善造成的盤虧，以及因政策性降價造成的藥品價值損失。
品牌藥讓利空間小，醫藥分銷企業面對品牌藥廠家談判能力有限；而對于那些小藥廠，大的商業公司卻可以“以強凌弱”，盡量壓低進貨價格。可問題在于，患者往往有自己的用藥習慣。
“灰色收入”難以壓縮：藥房托管新增利潤的另一個來源是對灰色收入的壓縮。似乎，南京醫藥很明白藥房托管并不能真正消除“灰色收入”，因此才用了“壓縮”這個字眼兒，而不是“取締”。
而對于灰色收入究竟能壓縮到什么程度，藥房托管后，處方權在醫生手中的事實并沒有變。所以，即便藥房的經營權已交給醫藥公司，但只要醫生不開處方，藥品照樣賣不出去，這就使得藥品生產廠家或代理商不得不繼續“打點”醫院和醫生。
不但沒有切斷利益鏈，而且還期盼大豐收：藥房托管并沒有切斷醫院、醫生和藥品之間的利益鏈，所以，‘以藥養醫’導致的諸多問題也就無法通過藥房托管得以解決，對此，醫藥等藥房托管方不可能不清楚，對于 ‘藥房托管只能是一種過渡’的命運。
托管的藥房似乎更像是一粒粒撒下的種子，等待著豐收季節的到來，而這個“豐收季”即是醫藥分開之際。無疑是抓緊時間撒下更多的種子，以便等到醫藥分開之時，能夠“接管”更多醫院剝離出來的市場份額。
信息來源：醫藥信息鏈
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