醫(yī)藥托管：將醫(yī)和藥分開了嗎？？

日期：2016/9/8

2016年以來，多地政府發(fā)文推動，國內多家藥企紛紛布局藥房托管業(yè)務。根據商務部發(fā)布的《2014年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示在國內已經有包括康美藥業(yè)、國藥控股、華潤醫(yī)藥、三九集團、上海醫(yī)藥、南京醫(yī)藥、九州通、白云山、嘉事堂、國藥一致、國藥股份在內等64家醫(yī)藥上市公司承接數百家藥房托管。另據統(tǒng)計，全國范圍內，約有半數以上的二級及以下醫(yī)院已實施或計劃實施藥房托管。

藥房托管發(fā)展模式先后經歷了三個階段：初始階段、停滯階段、復蘇階段，最后形成藥房托管的實施模式。只有在藥房托管改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以藥補醫(yī)”的良性模式，才可以緩解醫(yī)院補償不足的問題，為醫(yī)藥分業(yè)改革提供了一種有效的過渡模式。此外，藥房托管也是一種推行范圍較廣、較成功的模式。在目前醫(yī)院的運營和補償模式下，如果將藥房從醫(yī)院徹底分離出去，醫(yī)院的生存可能受到嚴重影響。讓我們一起來探討一下！

藥房托管就是指醫(yī)院藥房在所有權不發(fā)生變化的前提下，醫(yī)療機構（主要為醫(yī)院）通過契約形式，將其交給具有較強經營管理能力并能承擔相應風險的醫(yī)藥企業(yè)，進行有償的經營和管理。

藥房托管模式在一些區(qū)域的成功經驗顯示，醫(yī)藥分業(yè)制度適合中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的思路與方針，但須進行創(chuàng)新和完善。

繼續(xù)探索藥房托管模式實現的方式與方法，如將政府主導的藥房托管模式轉化為以市場主導、政府監(jiān)管的模式上來；將藥房托管模式的成效進一步穩(wěn)定和鞏固下來，讓社會大眾積極參與建設和社會監(jiān)督；對藥房托管模式的績效進行評價，將人為感性評價方式轉化為可數量化的指標體系等。這些都有利于醫(yī)藥分業(yè)制度的健康發(fā)展。

尋找品牌藥不容易：當談到醫(yī)院“憑空”增加的利潤來自何處的時候，將其歸功于“藥品供應鏈的優(yōu)化”和“對灰色收入的壓縮”，優(yōu)化和壓縮的細節(jié)。托管藥房僅避免過期、破損、報損藥品的損失和庫存管理不善造成的盤虧，以及因政策性降價造成的藥品價值損失。

品牌藥讓利空間小，醫(yī)藥分銷企業(yè)面對品牌藥廠家談判能力有限；而對于那些小藥廠，大的商業(yè)公司卻可以“以強凌弱”，盡量壓低進貨價格。可問題在于，患者往往有自己的用藥習慣。

“灰色收入”難以壓縮：藥房托管新增利潤的另一個來源是對灰色收入的壓縮。似乎，南京醫(yī)藥很明白藥房托管并不能真正消除“灰色收入”，因此才用了“壓縮”這個字眼兒，而不是“取締”。

而對于灰色收入究竟能壓縮到什么程度，藥房托管后，處方權在醫(yī)生手中的事實并沒有變。所以，即便藥房的經營權已交給醫(yī)藥公司，但只要醫(yī)生不開處方，藥品照樣賣不出去，這就使得藥品生產廠家或代理商不得不繼續(xù)“打點”醫(yī)院和醫(yī)生。

不但沒有切斷利益鏈，而且還期盼大豐收：藥房托管并沒有切斷醫(yī)院、醫(yī)生和藥品之間的利益鏈，所以，‘以藥養(yǎng)醫(yī)’導致的諸多問題也就無法通過藥房托管得以解決，對此，醫(yī)藥等藥房托管方不可能不清楚，對于 ‘藥房托管只能是一種過渡’的命運。

托管的藥房似乎更像是一粒粒撒下的種子，等待著豐收季節(jié)的到來，而這個“豐收季”即是醫(yī)藥分開之際。無疑是抓緊時間撒下更多的種子，以便等到醫(yī)藥分開之時，能夠“接管”更多醫(yī)院剝離出來的市場份額。

信息來源：醫(yī)藥信息鏈