醫院發通知，只結9成款！協會號召藥商全面抵制！
日期：2016/9/7
導語：行業協會和醫院之間，企業該如何抉擇？
作者：司徒陽明
來源：賽柏藍
兩難，真是兩難！
昨天，一位熱心微友給賽柏藍分享了兩份文件，一份是明顯來自長沙醫院（醫聯體？）的通知書，該通知書的中心意思是：今年以來藥品銷售額只給90%了，剩下10%當彌補零差價銷售后損失；另一份，則是湖南行業協會的一份聲明，歸結起來就是一句話，流通企業不要簽合同。
行業協會和醫院之間，企業該如何抉擇？
醫院：只給90%的回款
該醫院的通知稱：
自2016年1月1號始，長沙市全面實行醫療機構藥品零加成銷售的政策以來。出現了醫院藥品運營成本和藥事管理費用無處體現，以至政策調整后醫院藥品運營成本和藥事管理費用因藥品零利潤而成為醫院全額負責成本項目。
藥品運營成本和藥事管理包括藥品采購、驗收、保管（特別是需冷藏的藥品、麻精藥品、易制毒化學品保管）、分發、內部流通、處方審核、調劑、帳物清查、臨床用藥會診、用藥咨詢、藥物不良反應的上報和處理等環節，其中必需消耗大量的人力和水、電、低質耗材等，同時占用一定面積的醫療用房。
醫院經藥品零利潤銷售后近半年的運行，出現了醫院財務已無法承擔全部藥品運營成本及藥事管理費用，經醫院商定，要求將藥品運營成本和藥事管理費用與藥品銷售公司共同承擔，經測算藥品銷售公司需要承擔藥品采購金額10%的藥品運營成本和藥事管理費用。
此費用將以醫院每月只支付在我院有藥品銷售的醫藥銷售公司90%的藥品采購金額的方式進行，各醫院將不與各藥品生產廠家進行商定，全權由在醫院有藥品銷售的醫藥銷售公司負責與生產廠家進行協商，此協議執行到藥品運營成本和藥事管理費用不再由醫院負擔為止。
行業協會：拒絕簽協議
8月29日，湖南省藥品流通行業協會公開發文，號召企業不簽署合同。
公開資料顯示，湖南省藥品流通行業協會成立于2011年12月28日，是全國首家省級藥品流通行業協會，由湖南當地流通巨頭發起成立。
在文件中，湖南省藥品流通行業協會表示：
由于實施藥品零加成政策，加之政府部分補貼經費未如期到位，一些公立醫院運行經費出現缺口，為此，少數公立醫院采取強行要求醫藥商業配送企業自2016年1月日起開嘶讓利10%，否則不予支付貨款，行業協會認為這是一種缺乏契約精神的表現，明顯違背醫改方向政策和的經濟規則。
另外，由于部分公立醫院長時間拖欠貨款，醫藥商業配送企業資金周轉出現困難，導致藥品無法正常采購和供應使用，醫院用藥不能按量及時配送到位，不僅影響患者治療，更是引發不良民生效應和社會反響。
簡言之，行業協會認為，醫院這是毀約，不僅毀約，醫院還有前科，經常拖欠貨款，讓醫藥商業公司面臨周轉困難，難以保障藥品供應。
更重要的是，行業協會還指出，2016年8月16日，省醫改辦下發了《關于有序開展藥品帶量采購工作的通知》，要求各醫療機構“按照省里的統一部署，有序開展藥品帶量采購工作。”行業協會各會員單位要嚴格遵守國家有關法律和湖南省醫改辦的統一工作安排，合規經營，規避醫院和企業自身的法律風險，在全省藥品帶量采購指導性文件出臺之前，不單獨與醫院簽署與國家法律法規法規及醫改政策相抵觸相違背的書面文件。
大家都知道，今年湖南成為國家醫改試點省份，試點省份嘛，帶量采購是一大亮點，湖南省藥品流通行業協會的言外之意是，湖南省還會有帶量采購政策，再降價你能受得了？還是等等再說吧！
所謂HOLD的協會或者藥聯體聯盟，一切都是浮云？
一面是大主顧醫院，一面是行業協會，可以抱團取暖，到底該聽誰的？大商業尚且好辦，規模小的商業恐怕會好好琢磨琢磨。
在此，筆者非常同意藥招網飛鳥在文中所說的，帶量采購要的就是碎片化藥品降價（所謂招采合一）+大數據聯動。讓你藥企陷入醫院（聯合體）砍價的汪洋大海，然后價格體系徹底崩潰。
所以，商業藥聯體只是利益的松散集合，既要和醫聯體降價PK，又要彼此間為了爭奪市場份額PK，還要和上游工業就價值鏈利益PK，結果可想而知。馬太效應凸顯，強者恒強，等到市場上只剩下大廠家大商業大品種，估計商業協會或藥聯體聯盟也就沒啥價值了。
一個藥品降價全國知曉！
非常巧合的是，同樣是昨天，國家衛計委辦公廳的《關于推進藥品集中采購平臺聯通規范化的通知》在醫藥圈里面流傳，其主要內容是在各省的藥招平臺和國家藥管平臺聯通的基礎上，進一步標準化和規范化。
通知表示，國家藥管平臺藥品基本數據庫已經升級到3.0版，共納入藥品17萬余條，按照藥品大類、藥理（功效）分類、通用名和規格以及生產企業等關鍵字段完成了標準化賦碼，形成了藥品唯一性別識別碼及相關屬性的的分類編碼。
當藥品被按照上述規則被賦予唯一識別碼之后，這意味著未來，藥品采購價格數據全國聯動局面就要形成。一個地方降價，全國都能看到。
按國家衛計委計劃，北京、天津、河北、內蒙古、遼寧、吉林、上海、江蘇、浙江、安徽、福建江西、山東、河南、湖北、廣西青海、新疆等18省（區、市）要在2016年8月中旬前完成。
山西、黑龍江、湖南、廣東、海南、重慶、四川、貴州、云南、山西、甘肅、寧夏、西藏等13個?。▍^、市）要在9月底前完成。
信息來源：醫學界智庫
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