藥品零差率大勢所趨 醫院藥房轉身才有“解”

日期：2016/8/24

從降低管理成本、提高供應能力方面來看，醫院藥房只有實現轉型發展，才有出路。

       “醫藥分開”一直被視為破除醫療行業“以藥補醫”痼疾、遏制“藥價虛高”現象的重要環節，被專家視為新醫改方案的“興奮點”。

       2010年《關于公立醫院改革試點的指導意見》提出，“我國將逐步取消藥品加成政策，合理調整醫療服務價格，完善基本醫療保障支付方式，落實財政補助政策”。

       藥品實行零差率銷售之后，醫院賺不了藥品的利潤了，門診藥房的運營成為醫院的一塊硬支出，賣得越多虧得越多。因此，從降低管理成本、提高供應能力上看，醫院藥房只有實現轉型發展，才有出路。

轉身才有“解” 怎么轉？

       醫院藥房托管遍地開花

       自2014年醫改進入攻堅階段后，醫院藥房托管遍地開花，廣受青睞。2016年以來，多地政府發文推動，國內多家藥企紛紛布局藥房托管業務。

       據《經濟參考報》初步統計，國內已經有包括康美藥業、國藥控股、華潤醫藥、三九集團在內的29家醫藥上市公司承接數百家藥房托管。另據統計，全國范圍內，約有半數以上的二級及以下醫院已實施或計劃實施藥房托管。

       2016年4月15日，華潤醫藥與中山大學附屬第一醫院簽訂合作協議，投資20億元換取中山附屬一院與東院（即黃埔分院）的藥房管理權。同時，還以5億元代價托管了廣東省人民醫院的藥房。

       何為“藥房托管”？

       所謂“藥房托管”就是指醫院藥房在所有權不發生變化的前提下，醫療機構（主要為醫院）通過契約形式，將其交給具有較強經營管理能力并能承擔相應風險的醫藥企業，進行有償的經營和管理。

       藥房托管的商業模式

       藥房托管的商業模式主要分為兩種：一種是托管藥房的企業為醫院獨家配送藥物，每年向醫院交納托管費或藥品盈利分成，醫院支付給托管企業藥品流通費用，而企業也能從進入醫院藥品中獲得差價。另一種模式是托管企業只賺取獨家為醫院配送藥品的流通費用，承擔藥房人員和藥品管理的成本。

       藥房托管 醫院獲得了什么？

       據了解，華潤醫藥的醫院藥房管理非傳統意義上的藥房托管，因為藥品采購權和藥事服務主動權依舊在醫院本身。

       醫藥商業公司通過發揮在藥品物流和藥庫、藥房現代化管理方面的經驗和技術，幫助醫院提升藥房管理水平，信息化、智能化水平；降低庫存，降低成本，降低藥師的勞動強度，將藥師從繁重的體力勞動中解放出來，將更多的時間精力投入到為患者用藥咨詢服務中心；并且，通過智能化信息化，可以實現藥品全程可追溯，提高用藥安全性保障。

       醫院“擁抱”藥學藥事管理改革

       首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱“北京朝陽醫院”）并沒有采取剝離或弱化藥房功能的策略，反而進一步“擁抱”藥學，重視藥學的學科建設，加大合理用藥的管理力度，在藥事管理改革上進行了一系列的探索和創新，通過促進“合理用藥”的手段，達到了“向質量要效益”的目標，實現了新政策下醫院藥學角色的“華麗轉身”。

       醫院：全方位“擁抱”藥事管理

       北京朝陽醫院在藥事管理方面的改革可謂大刀闊斧。在醫院層面，概括來講主要分為三步：第一步，醫院在全國率先聘任了總藥劑師，參與醫院的經營管理；第二步，醫院將藥事部從技術科室劃為職能科室，將全院合理用藥管理工作劃歸給藥事部，發揮其藥事管理作用；第三步，全面調整醫院的績效分配方案，藥學部門的績效與合理用藥掛鉤。

       藥事部：“技術”變“職能”

       藥事部工作內容做出重大調整：對醫院，進行宏觀的合理用藥管理工作，設置合理用藥動態監測預警，監測藥占比、次均藥費、次均費用、抗菌藥物使用率、使用強度、藥品用量等數據，把握醫院整體水平。

       對醫護人員，進行微觀的合理用藥管理工作，包括門急診處方點評、抗菌藥物專項點評、病房專項點評等。對患者，除了傳統意義上的門診取藥流程優化、門診藥歷等內容，增加了用藥咨詢、臨床藥師服務等優質藥學服務。

       藥師：“藥劑師”變為“臨床藥師”

       將藥師從傳統而單調的藥品調劑和藥品供應中轉變過來，賦予其指導監督醫護用藥、指導服務患者用藥的功能，工作內容涉及用藥咨詢、臨床會診、病例討論、不良反應監測、臨床藥學服務、精準化用藥等。

       充分發揮臨床藥師的作用，堅持“減法原則”，對醫護、患者用藥進行指導，精簡用藥品種、減少藥物相互作用、維持血藥濃度穩定、降低藥物不良反應風險、預防藥源性疾病的發生等，成為醫院合理用藥的倡導者和患者安全用藥的保障者。

       “在藥品零差率的背景下，藥師也需要轉型”，北京朝陽醫院執行院長陳勇表示，“如果他們還是只會調劑和配藥，未來會被淘汰。”

信息來源：健康界