身邊 | “分級診療”是什么？看了這份干貨你就懂

日期：2016/8/13

大醫院人滿為患，排隊4個小時也不一定掛得上一個專家號，小醫院資源匱乏，服務能力無法滿足群眾就醫需求。如何最大化地利用有限的醫療資源，解決群眾就醫問題，是擺在國人面前的一道難題，也是醫改的重中之重。

如今，鄞州居民在家附近的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫，醫生不但給他們診療，還能幫助他們預約大醫院的檢查、專家門診和住院，還可以承接下轉病人的康復隨訪。

這得益于我區今年初試點推行的分級診療信息服務平臺，遇到基層醫院無法診治的患者，基層醫生可以通過此平臺轉診到區內三家綜合大醫院或同級醫院的特色?？?。區域內各家醫院可供預約的床位數量、門診專家號、可檢測CT、核磁共振等項目，通過平臺一目了然，而且優先保障轉診患者使用。

“小病在社區，大病在醫院，康復回社區”，這是未來的診療趨勢，在新的醫療體系中，鄞州區基層醫生將成為醫療資源調配者，引導患者有序就醫，逐步構建起分級診療模式，促進醫療資源合理利用，改善群眾看病就醫體驗，對于促進醫藥衛生事業長遠健康發展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。

我區分級診療信息服務平臺是基于區域衛生信息平臺建設的。成為浙江省全科醫生簽約和分級診療信息化試點地區后，2015年起草并出臺了《鄞州區基于區域衛生信息平臺的全科簽約和分級診療信息服務平臺建設方案》，今年4月試運行。至7月底，全區通過分級診療信息服務平臺轉診住院患者345人，預約CT、核磁共振、胃鏡檢查690人,完成出院隨訪749人次。

名醫資源少，又被迫重復“附加值”低的看診，加劇了優質醫療資源的不足和看病難，其根本便是老百姓沒有“看對病”。區衛生和計劃生育局醫政科科長翁紅飛介紹，建設該平臺主要為了促進全區醫療資源最大化利用和居民就診的合理分流，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，實現“小病在社區，大病在醫院，康復回社區”的目標。

“大多數患者并不知道什么病該到哪個醫院的哪個科室，但基層醫生接受過專業培訓，自己能治療的病就為患者診治，治不了的可以給患者推薦適合的醫院及專家。我們希望能通過這個平臺讓老百姓找對醫生、看對病?！蔽碳t飛說。

近年來，分級診療一直在提，一直在嘗試，但很多年來，做為分級診療的關鍵一環——轉診并沒有真正打通。以前患者轉到大醫院還要像首診一樣重新排隊、掛號、做檢查。究其原因，就是因為各家醫院沒有實現數據交換。

這次鄞州區打造的“分級診療信息服務平臺”，把區域內三家綜合大醫院（鄞州人民醫院、鄞州二院和明州醫院）和全區基層醫療衛生機構的信息系統都融合了，相互之間可以資源共享，打破了“信息孤島”，所以才做到了如今分級診療信息服務平臺上醫療資源清晰可見。

目前很多地方的分級診療大多是依靠醫聯體，基層醫院只能選擇一家對應的上級醫院，鄞州區打破了這個界限，所有基層醫院都可轉診到鄞州人民醫院、鄞州二院和明州醫院等三家大醫院，也可以轉診到同級醫院的特色專科，確保轉診患者能根據自身疾病到相應醫院就診。

根據寧波市的目標，兩年后將實現50%專家號通過社區醫生診間預約形式發放?！拔覀冏罾硐氲脑O想是：基層醫生成為醫療資源的調配者以后，社區居民看病就醫首先會想到基層的全科醫生，有需要時再通過基層轉診，這樣才能真正實現科學有序就醫。改變居民一有病就擠大醫院、‘小病大看’的習慣，以此緩解看病難?！臂粗萑涸洪L朱綏說。

分級診療是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而建立科學有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級診療制度的核心政策措施是：基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。

方便：免去了到大醫院的排隊之苦。其實大部分常見病、多發病在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心就可以診治，如有必要才選擇去上級醫院就診。

省錢：可減輕群眾的經濟負擔?；鶎俞t療機構醫保報銷比例更高，基層醫療機構醫保住院起付線更低，基層醫療機構醫療服務收費價格更低。

及時：轉診有綠色通道，可由基層醫生代為轉診至上級醫院進行優先檢查、住院和治療。

有效：轉診過程可以持續得到上級醫院醫生指導，確保病人能夠及時獲取適宜、安全、便捷、連續和有效的醫療衛生服務。

自愿原則：從維護患者利益出發，結合患者病情，尊重患者自主選擇權。

基層首診原則：居民因患常見病、多發病及一般性急診、首診和住院一般應選擇在基層醫療機構。

分級轉診原則：一般應按照由低到高順序轉診。因病情特殊可越級轉診。

預約專家號：如果您需要預約上級專家號，持本人身份證和醫?？ǖ疆數匦l生院（社區衛生服務中心）的醫生處，通過分級診療平臺預約目前區內三家綜合大醫院（鄞州人民醫院、鄞州區第二醫院和浙大明州醫院）的專家號，醫生可根據您的病情，結合您的意愿選擇不同醫院和專家，鎖定您可前去就診時段的號源。一旦鎖號成功，您的手機會立即收到相應短信提示，告知您就診的醫院、專家門診類別、就診日期和時段。您只要按約定的日期和時段到約定醫院的窗口或取號機取號，即可到相應專家處就診。

預約（CT、核磁、胃鏡）檢查：目前區內鄞州人民醫院和明州醫院提供CT、核磁、胃鏡預約檢查，鄞州區第二醫院提供CT和胃鏡預約檢查，鄞州區第三醫院、鄞州區第六醫院和橫溪中心衛生院提供CT預約檢查。如果您需要進行CT、核磁、胃鏡檢查，持本人身份證和醫?？ǖ疆數匦l生院（社區衛生服務中心）的醫生處，基層醫生根據您的病情，幫您預約以上醫院可提供的檢查項目，到時，您只要在約定的日期和時間，憑借預約檢查單直接到約定醫院的收費窗口進行付費，并完成檢查。您的檢查報告單也會通過平臺實時傳送到當地醫生的電腦上，供您查詢。

預約住院：如果因疾病需要轉診住院的，當地衛生院（社區衛生服務中心）的醫生可通過信息化平臺看到區內各家醫院可供預約的床位資源和數量，根據您的意愿選擇不同醫院的相應科室，同時平臺將自動上傳您的門診電子病歷、檢驗檢查等信息，上級醫院的醫生可實時看到您在基層就診的病歷和檢驗檢查信息，于30分鐘內作出相應回應和診斷，通過平臺回復當地醫生您的病情是否需要轉院治療。如需轉院，將優先安排您入院，并會將入院的日期和時間發送到您或家人的手機上，到時，您可直接到約定醫院的入院手續辦理處辦理入院手續，直接入住相應病區。

信息來源：鄞州發布