藥房托管大蔓延，已覆蓋50%基層醫院

日期：2016/8/13

據《黑龍江日報》報道，8月8日上午，黑龍江省委副書記、省長、省深化醫藥衛生體制改革領導小組組長陸昊主持召開領導小組全體會議，研究部署全省醫藥衛生體制改革工作。

在布置的醫改工作重點中，其中一項特別受人關注，那就是藥房托管的試點。

2014年11月，湖北省衛計委、工商局、物價局等六部門在全國率先聯合出臺《關于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見（試行）》，這也是全國首部藥房托管的指導意見。

現在，黑龍江主動提出要積極試點藥房托管，這是否意味著未來藥房托管又將掀起一股新高潮？

藥房托管，先行試點

在聽取有關部門工作匯報和建議后，陸昊指出，要堅決貫徹《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國務院的工作部署，首先要確保跟上國家總體節奏，同時在符合國家總體改革方向的前提下，針對我省當前存在的突出問題采取先行試點和推動措施，比如龍江地方病預防和治療、加強大型醫療機構和基層醫療機構聯動、藥房托管試點等。

陸昊強調，下一階段要重點抓好以下幾方面工作。

一要合理把握節奏，盡快將藥品加成制度調整到位。要建立最嚴格的集中競爭性招標采購機制，加大管理力度，嚴厲打擊采購環節中的各種腐敗行為，降低藥品成本，減輕患者藥費負擔。

二是由人社部門牽頭推進我省城鄉居民基本醫保制度整合，有關部門參與配合。

三要在全省各地市推行醫聯體模式，有條件的城市大型醫療機構與基層醫療機構建立醫聯體，解決分級診療制度實施過程中基層醫療機構的醫療水平和信用問題。

四要確保鄉鎮基層醫療機構的人力資源合理配置，堅決完成3年向鄉鎮衛生院補充3000名醫學院校畢業生計劃，提高鄉鎮醫療衛生服務水平。

愈演愈烈的藥房托管

所謂的藥房托管是指醫院將藥房托管出去，這一政策設計，初衷是希望能將藥房從醫院剝離，切斷醫療衛生人員和藥品之間的直接利益關系，遏制“大處方”，打擊商業賄賂，是“醫藥分家”的探索之舉。

在醫藥分開的大背景下，藥房托管作為探索，各地也在逐步推進，但在推進的同時，藥房途觀也爭議不斷。

2014年11月，湖北省衛計委、工商局、物價局等六部門在全國率先聯合出臺《關于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見（試行）》，這也是全國首部藥房托管的指導意見。

但是文件發出后，卻遭到了醫藥圈聯名抵制。2015年年初，湖北省醫藥商業協會下轄的89家藥品企業，聯名向省政府提交了一份《關于對省衛計委等六部門的幾點建議》，建議暫緩執行“藥房托管”政策。其理由是，托管企業如果要獲得托管資質，需要拿出藥品收入40%以上的利潤交給醫院。除此以外，托管企業還要支付醫院藥房員工的工資。

在接受媒體采訪時，湖北省醫藥商業協會秘書長余凱雄表示，托管企業如果要盈利，就必須將這些增加的成本，作為扣點加諸到上游的藥品生產企業身上，在這種情況下，患者從醫院藥房買的藥，價格不僅不會降低，還會上漲。如果中小企業不能提供給壟斷企業30%~40%的扣點，藥品就會被排斥于市場之外。

媒體：半數以上的二級及以下醫院實施藥房托管

雖然有爭議，不過，隨著醫改逐步深入，藥房托管越來越受到追捧。據《經濟參考報》記者初步統計，國內已經有包括康美藥業、國藥控股、華潤醫藥、三九集團在內的29家醫藥上市公司承接數百家藥房托管。此外，《經濟參考報》還披露的數據是，據統計，全國范圍內，約有半數以上的二級及以下醫院已實施或計劃實施藥房托管。

至于藥房托管的成果。懷集縣政府相關負責人告訴《經濟參考報》記者，“評價改革的效果，主要有兩個考量：患者用藥費用有沒有降低？需要的藥品有沒有及時配送到位？從這兩點看，藥房托管帶來的改善很顯著。”

此前，參與懷集縣公立醫院藥品配送的企業曾達到60余家，引進康美藥業進行統一藥房托管后，平均藥品價格較之前有明顯降低，且原來偏遠鄉村地區存在的缺藥斷藥現象得到了改善。規范了醫院的醫藥購銷行為；遏制了醫藥購銷環節中的商業賄賂、不正當競爭等違法違規行為。

信息來源：賽柏藍