【主題報告】鄭宏：醫院擁有更大采購自主權

日期：2016/8/2

7月24日上午，在中國醫藥工業信息中心主辦的2016年（第33屆）全國醫藥工業信息年會上，國家衛生和計劃生育委員會藥政司司長鄭宏就“完善公立醫院藥品供應保障”做了主題報告。

鄭宏指出，去年2月，國務院辦公廳印發《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發[2015]7號）,按照讓市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用的總要求，明確堅持藥品集中采購方向，區別藥品不同情況實行分類采購，推動公立醫院藥品集中采購工作進入了新階段。

分類采購是藥品采購新規的主要特點，具體包括招標采購、直接掛網采購、談判采購、定點生產等方式。其中，對采購總金額占比80%、品規占比20%的藥品，納入招標采購范圍，約為200~300種藥品；采購總金額占比20%、品規占比80%的藥品，實行直接掛網采購；部分專利藥品和獨家生產藥品，建立價格談判機制；對于臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品定點生產；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片按國家現行規定采購，確保公開透明。

鄭宏強調，分類采購體現放管結合的思路，強化公立醫院采購主體地位。一方面，發揮市場機制作用，通過直接采購、招標采購，提高醫院、醫保等采購主體在藥品采購中的參與度，保障藥品供應。另一方面，對競爭失靈的部分藥品，發揮政府主導、宏觀調控的作用，運用價格談判、定點生產等政策措施，促進藥品價格回歸合理區間。同時，完善采購平臺功能，改善服務質量，優化監管流程，營造公平競爭、公開交易的市場環境。

鄭宏還指出，醫保支付方式改革的推進、分級診療體系的逐步建立，以及藥品流通領域改革的不斷深化，將給藥品供應保障模式帶來新發展、新變化。一是醫保支付標準出臺，將進一步擴大直接掛網采購范圍。供需雙方直接網上交易處于主流地位，招標采購逐步聚焦，談判采購成為常態。醫院使用的絕大多數藥品由企業與醫院在平臺議價公平交易，允許公立醫院帶量自主采購或組團直接采購。患者在醫院使用的藥品，納入綜合收費、醫保支付范圍，不再單獨結算藥費，醫院主要提供住院、急診用藥，按單病種、DRGs、總額預付或按床日付費等方式綜合結算。二是隨著分級診療、醫聯體的發展，公立醫院綜合改革和支付方式、物流配送改革的協同推進，鼓勵在醫聯體內探索和完善促進上下轉診、滿足基層用藥需求的有效方式和途徑，基層醫療衛生機構和醫保協議藥店配備使用的藥品應能夠逐步滿足不同保障形式的用藥需求。三是現代醫藥物流和“互聯網+”融合發展，既為醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用創造有利條件，也會推動基層醫療衛生機構和符合相應資質標準的零售藥店更多承擔醫院門診藥事服務，從而提高基層和邊遠地區的藥品供應能力。

鄭宏表示，在醫療、醫保、醫藥聯動全面推進的新形勢下，公立醫院采購自主權和藥品定價權還會不斷擴大，作為供需雙方的醫院和企業，都應結合政策走向及時做好調整、提升能力，共同促進藥品供應保障體系不斷完善和發展。

信息來源：國控上海藥事圈