【主題報告】鄭宏：醫(yī)院擁有更大采購自主權

日期：2016/8/2

7月24日上午，在中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心主辦的2016年（第33屆）全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會上，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會藥政司司長鄭宏就“完善公立醫(yī)院藥品供應保障”做了主題報告。

鄭宏指出，去年2月，國務院辦公廳印發(fā)《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)[2015]7號）,按照讓市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求，明確堅持藥品集中采購方向，區(qū)別藥品不同情況實行分類采購，推動公立醫(yī)院藥品集中采購工作進入了新階段。

分類采購是藥品采購新規(guī)的主要特點，具體包括招標采購、直接掛網(wǎng)采購、談判采購、定點生產等方式。其中，對采購總金額占比80%、品規(guī)占比20%的藥品，納入招標采購范圍，約為200~300種藥品；采購總金額占比20%、品規(guī)占比80%的藥品，實行直接掛網(wǎng)采購；部分專利藥品和獨家生產藥品，建立價格談判機制；對于臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品定點生產；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片按國家現(xiàn)行規(guī)定采購，確保公開透明。

鄭宏強調，分類采購體現(xiàn)放管結合的思路，強化公立醫(yī)院采購主體地位。一方面，發(fā)揮市場機制作用，通過直接采購、招標采購，提高醫(yī)院、醫(yī)保等采購主體在藥品采購中的參與度，保障藥品供應。另一方面，對競爭失靈的部分藥品，發(fā)揮政府主導、宏觀調控的作用，運用價格談判、定點生產等政策措施，促進藥品價格回歸合理區(qū)間。同時，完善采購平臺功能，改善服務質量，優(yōu)化監(jiān)管流程，營造公平競爭、公開交易的市場環(huán)境。

鄭宏還指出，醫(yī)保支付方式改革的推進、分級診療體系的逐步建立，以及藥品流通領域改革的不斷深化，將給藥品供應保障模式帶來新發(fā)展、新變化。一是醫(yī)保支付標準出臺，將進一步擴大直接掛網(wǎng)采購范圍。供需雙方直接網(wǎng)上交易處于主流地位，招標采購逐步聚焦，談判采購成為常態(tài)。醫(yī)院使用的絕大多數(shù)藥品由企業(yè)與醫(yī)院在平臺議價公平交易，允許公立醫(yī)院帶量自主采購或組團直接采購。患者在醫(yī)院使用的藥品，納入綜合收費、醫(yī)保支付范圍，不再單獨結算藥費，醫(yī)院主要提供住院、急診用藥，按單病種、DRGs、總額預付或按床日付費等方式綜合結算。二是隨著分級診療、醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，公立醫(yī)院綜合改革和支付方式、物流配送改革的協(xié)同推進，鼓勵在醫(yī)聯(lián)體內探索和完善促進上下轉診、滿足基層用藥需求的有效方式和途徑，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)保協(xié)議藥店配備使用的藥品應能夠逐步滿足不同保障形式的用藥需求。三是現(xiàn)代醫(yī)藥物流和“互聯(lián)網(wǎng)+”融合發(fā)展，既為醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用創(chuàng)造有利條件，也會推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和符合相應資質標準的零售藥店更多承擔醫(yī)院門診藥事服務，從而提高基層和邊遠地區(qū)的藥品供應能力。

鄭宏表示，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動全面推進的新形勢下，公立醫(yī)院采購自主權和藥品定價權還會不斷擴大，作為供需雙方的醫(yī)院和企業(yè)，都應結合政策走向及時做好調整、提升能力，共同促進藥品供應保障體系不斷完善和發(fā)展。

信息來源：國控上海藥事圈