浙江：300家流通商太多，要徹查GSP！

日期：2016/8/1

來源：賽柏藍    作者：司徒陽明

近日，各省開始相繼發布2016年醫改重點，兩票制也隨之開始是國家醫改試試點省份和試點城市開始落地。

為何推廣兩票制，政府方面態度如何？

7月25日，在中國醫藥工業信息中心主辦的2016年（第33屆）全國醫藥工業信息年會醫藥營銷戰略高峰論壇上，浙江省衛生計生委綜合監督局局長吳朝暉同與會嘉賓就“兩票制”這一熱點問題做了精彩演講。

浙江省因為一票制而備受關注，吳朝暉講述了浙江省執行兩票制的原因，在演講結尾，吳朝暉表示，企業只有順應形勢才能生存下去，未來的終于目標是一票制吳朝暉鼓勵藥企用于嘗試一票制，成為首個吃螃蟹的人。

據吳朝暉透露，浙江有300多家流通企業，有些企業在標準和資質上存在問題，針對這一狀況，提出了全面徹底地落實GSP認證標準的整頓方法。

據此，筆者認為，執行兩票制、甚至一票制后，加上流通行業大整頓，浙江的流通企業的數量估計要大大減少了。

浙江，300多家藥商，數量要減少

會上，吳朝暉介紹，2013年浙江省開展了一項名為“藥品價格虛高問題及其治理機制的研究”課題。該課題通過分析實際的醫藥購銷案例，發現造成藥品價格虛高的主要矛盾出現在流通環節。因此，流通環節被予以高度重視。

針對這一問題，課題提出要在堅持完善市場機制適應經濟發展要求的基礎上，積極改善完善藥品流通體制。具體做法包括以下幾點：

清理整頓藥品流通公司。據介紹，浙江省有300多家藥品流通企業。但一些企業在標準和資質上存在問題。針對這一狀況，提出了全面徹底地落實GSP認證標準的整頓方法。

培育大型商業流通集團。數量眾多的流通企業無法發揮龍頭主體作用。到目前為止，尚未出現一家可以覆蓋浙江全省的商業流通企業。針對這一問題，提出了扶強扶大扶優的解決方法。

縮短藥品流通環節。吳朝暉表示，藥品價格一步步推高，廠家并沒有賺多少錢，大量的都消耗在流通環節及走票上。因此，針對這一問題，課題提出要減少流通環節。這不僅僅是針對流通企業，也是針對走票。

呼吁：企業要大膽嘗試一票制

吳朝暉表示，經過不斷探索，浙江省確定了建立三個機制，一個平臺的改革任務（即建立全省藥品分類采購新機制、建立醫保支付標準新機制、建立藥品集中采購監管新機制，建設全省統一的信息流、商流、資金流“三流合一”網上藥品采購交易平臺）。而這一個平臺正是重點及亮點所在。

據了解，該平臺是全省各級醫療機構唯一的藥品采購平臺，構建了信息流、商流、資金流的“三流合一”的整體構架，并在此基礎上完成了對藥品貨款支付方式（醫療衛生機構將藥品貨款支付給結算賬戶，由結算賬戶將藥品貨款支付給生產企業）和藥品采購訂單發送方式（將原有醫療衛生機構向配送企業發送訂單的方式，改變為向生產企業直接發送訂單）的兩項變更。

此外，該平臺還對付款期限作出規定，要求醫療衛生機構在藥品交貨驗收合格后的29天內必須將貨款支付給結算賬戶，結算賬戶收到次日按時支付給企業。

吳朝暉表示，“三流合一”的平臺建立后，為“一票制”的實施提供了技術保障，也為“一票制”實施提供了可能。他呼吁有社會責任感、具備相應條件的藥品生產企業能大膽嘗試“一票制”，勇做“吃螃蟹者”。

談到對兩票制的理解，吳朝暉表示，“兩票制”不能被孤立看待，應該全面理解。投機取巧只能躲過一時。面對左右聯動、價格追溯和稅務、藥監的組合拳只有順應趨勢才能生存下來，終極目標是走向“一票制”。

附執行兩票制的省份和城市

按照國務院的規定，在醫改試點省要全面執行兩票制，而其他省份則是國家醫改試點聯系城市執行兩票制，大部分省份在出臺醫改重點任務時，也基本上遵循這個原則。但是，也有省份，例如河北省雖然不是國家醫改試點聯系省份，但是，在發布2016年醫改重點任務時，態度十分堅決，不執行兩票制的藥企直接不準在醫院銷售。而還有的省份，例如廣東，在發布醫改重點任務時，直接表態要明年要成為國家醫改試點省份，這也是全省要執行兩票制的節奏。

信息來源：賽柏藍