【主題報告】吳朝暉：“兩票制”不能孤立看待，應該全面理解

日期：2016/7/31

7月25日，在中國醫藥工業信息中心主辦的2016年（第33屆）全國醫藥工業信息年會醫藥營銷戰略高峰論壇上，浙江省衛生計生委綜合監督局局長吳朝暉同與會嘉賓就“兩票制”這一熱點問題展開了熱烈的交流。

會上，吳朝暉介紹，2013年浙江省開展了一項名為“藥品價格虛高問題及其治理機制的研究”課題。該課題通過分析實際的醫藥購銷案例，發現造成藥品價格虛高的主要矛盾出現在流通環節。因此，流通環節被予以高度重視。

針對這一問題，課題提出要在堅持完善市場機制適應經濟發展要求的基礎上，積極改善完善藥品流通體制。具體做法包括以下幾點：

清理整頓藥品流通公司。據介紹，浙江省有300多家藥品流通企業。但一些企業在標準和資質上存在問題。針對這一狀況，提出了全面徹底地落實GSP認證標準的整頓方法。

培育大型商業流通集團。數量眾多的流通企業無法發揮龍頭主體作用。到目前為止，尚未出現一家可以覆蓋浙江全省的商業流通企業。針對這一問題，提出了扶強扶大扶優的解決方法。

縮短藥品流通環節。吳朝暉表示，藥品價格一步步推高，廠家并沒有賺多少錢，大量的都消耗在流通環節及走票上。因此，針對這一問題，課題提出要減少流通環節。這不僅僅是針對流通企業，也是針對走票。

吳朝暉表示，經過不斷探索，浙江省確定了建立三個機制，一個平臺的改革任務（即建立全省藥品分類采購新機制、建立醫保支付標準新機制、建立藥品集中采購監管新機制，建設全省統一的信息流、商流、資金流“三流合一”網上藥品采購交易平臺）。而這一個平臺正是重點及亮點所在。

據了解，該平臺是全省各級醫療機構唯一的藥品采購平臺，構建了信息流、商流、資金流的“三流合一”的整體構架，并在此基礎上完成了對藥品貨款支付方式（醫療衛生機構將藥品貨款支付給結算賬戶，由結算賬戶將藥品貨款支付給生產企業）和藥品采購訂單發送方式（將原有醫療衛生機構向配送企業發送訂單的方式，改變為向生產企業直接發送訂單）的兩項變更。此外，該平臺還對付款期限作出規定，要求醫療衛生機構在藥品交貨驗收合格后的29天內必須將貨款支付給結算賬戶，結算賬戶收到次日按時支付給企業。

吳朝暉表示，“三流合一”的平臺建立后，為“一票制”的實施提供了技術保障，也為“一票制”實施提供了可能。他呼吁有社會責任感、具備相應條件的藥品生產企業能大膽嘗試“一票制”，勇做“吃螃蟹者”。

談到對兩票制的理解，吳朝暉表示，“兩票制”不能被孤立看待，應該全面理解。投機取巧只能躲過一時。面對左右聯動、價格追溯和稅務、藥監的組合拳只有順應趨勢才能生存下來，終極目標是走向“一票制”。

信息來源：醫藥地理