北京上千基藥價格降為全國最低價

日期：2016/7/31

7月25日是北京超千種基本用藥進行價格信息更新申報的截止日，不少藥企還在對這一新政進行研究，因為按新要求，這些藥品必須執行全國最低中標價，此舉被解讀為信號意義極強，在這一記重拳之后，北京藥品招標改革可能還有大動作。

在這些被要求執行全國最低價的藥品中，包含柴胡口服液、香砂養胃丸、阿奇霉素膠囊等多種常見用藥，中歐國際工商學院衛生管理與政策研究中心主任蔡江南表示，基本用藥的使用面廣，所以經常成為藥價新規的探路者，總體來看，降藥價有利于減輕患者看病貴壓力，而更為完善的藥品價格形成機制也有助于為分級診療、醫藥分開等改革清障。 

千余種基藥價格全國聯動

“沒有最低，只有更低”。7月14日，北京市醫藥集中采購服務中心在官網上掛出一則“基層基本藥物價格聯動和信息更新的通知”，并配有8個附件進行說明，要求本月25日前，多個基本藥品進行價格信息申報。隨后幾天，該通知的影響在醫藥行業中持續發酵。“一開始，只是覺得這就是針對這1000多種基本藥物進行招標的通知，并沒有引起多大關注，但后來發現附件中明確提到，采用全國最低中標價原則才開始重視，印象中這也是北京對低價招標最明確的表態。”昨日，一家藥企高管告訴北京商報記者。 

所謂“基本藥物”，指的是能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。對于要采用全國最低價一事，北京市醫藥集中采購服務中心指出，是根據我國“整合大醫院網上采購平臺和社區醫療衛生機構網上采購平臺，實現目錄統一，采購統一”的要求，同時，也是配合本市建立分級診療制度、推進醫藥分開改革、完善醫藥價格調節機制等深化醫改措施所決定的。 

前述藥企高管認為，此次被列入價格聯動的共有1000多種藥品，主要是基本藥物品種。不過，當下北京甚至京津冀都計劃進行統一的藥品和醫用耗材招標采購，恐怕此次1000多種基本藥物的價格聯動只是第一步。

有望進行動態調價

針對是否北京將大范圍實行全國最低價的藥品招標模式，北京商報記者聯系了市醫藥集中采購服務中心，相關工作人員稱，招標采購新政還沒有正式落地，所以不便接受采訪，可向北京市衛計委了解情況。而隨后，市衛計委相關負責人表示，以公布的政策內容為準，更進一步的信息則需要較長時間進行了解溝通。

根據北京市醫藥集中采購服務中心網站上發布的全國最低中標價取值原則，包括在北京新申報的產品如有1個及以上的省級現用中標價，其申報價不能高于全國最低中標價。其中，非北京現用中標產品的取值，同時不得高于原北京中標的同企業、同品種、不同裝量規格/包裝的產品單位價格等。舉例來說，就是一款藥品，如果已經在其他10個地區中標，就將這10個地區的最低中標價，直接認定為該產品的全國最低中標價，北京采用的價格不能高于此價。如果一款藥品此前沒有在其他地方中標，則與其他同類藥品進行比較，不能高于其他藥品的全國最低價，新參與的藥品中標價，也不能高于原來中標價格。

“在采用全國最低中標價的政策中，除了價格外，另一個新變化應該是價格會動態調整，” 北京北衛藥業有限責任公司總經理任鵬指出，“原本，一款基本藥物中標后，價格可維持幾年，直到下一次招標才可能進行調整，但此次提出的價格聯動，應該是隨著全國最低價格的變化，北京采用的價格也會出現波動”。

事實上，去年天津市衛計委就曾提出，要發揮市藥品集中采購平臺的作用，采集全國各地最低中標價格，對全市中標價格實行周期性動態調整，以季度為周期，將價格調整為全國最低。不過，有藥企人士提出，此舉增加了藥企在參與招標的不確定性，另外，既然是聯動的調價機制，如果因原料等因素造成藥品生產成本大增，中標價能否也能隨之上調到較為合理價位尚無明確說法，希望在完善藥品定價機制過程中，能將政策進一步細化出臺。

劍指高藥價

值得關注的是，多年前，我國曾推行每家醫院與藥品的生產或經銷企業單獨決定采購價格，但一些中小企業為了能夠進入醫院采購名單，往往給予醫院較低折扣或是執行返點政策，導致藥品購銷秩序混亂、藥價虛高、滋生腐敗等現象愈演愈烈。當下，絕大部分進入醫療機構銷售的藥品，都由地方政府主導進行藥品集中招標采購，這解決了此前行業的一些弊端。

但另一方面，藥品集中招標采購的方式也并非走得一帆風順，甚至一度被指因評價標準不甚合理出現了藥價虛高和虛低并存狀況，其中“惟低價是取”的藥品招標曾讓不少藥企大呼，中標價虛低嚴重，影響供應和質量。那么北京新出臺的政策如何避免上述問題成為外界關注的焦點。

蔡江南分析，基本藥物因使用量大，主要靠醫保來支付，所以價格問題特別重要。他進一步指出，“北上廣等地因使用藥品多，所以可以按照帶量采購、量價掛鉤原則，發揮招采合一、批量采購優勢，也就是說，雖然在北京中標的價格為全國最低價，但如果銷售量大，也可讓藥企合理獲利。但這種模式也不適合全國推廣，因為很多藥品使用量小的地方，如果一味比照最低價，可能影響企業參與基本藥物招標的積極性，也不利于保障藥品質量”。

同樣值得關注的是，昨日北京商報記者采訪時，多家藥企相關工作人員都反映，現在多地都在試水新的藥品招標政策，有些政策甚至出現朝令夕改的情況，企業急盼招標政策能夠盡量統一，并且具有持續性。

信息來源：醫藥精英俱樂部