常州跳水式議價目錄出爐 最高降幅96%

日期：2016/7/15

江蘇省常州市“二次議價”入圍產品及價格出爐，降價！降價！這個690個以非專利藥為主的產品名單，標注為“帶量采購”，也將談判入圍的價格下限再度刷低。 

7月14日，國家藥品供應保障綜合管理信息平臺公開發布《江蘇省關于公布常州市2016年急（搶）救、婦兒專科非專利藥品醫療機構帶量采購價格談判入圍產品的通知》，并附以690個入圍的產品名單和入圍價格。引人關注的是，與江蘇省級招標價格相比，砍價超過50％的就有147個，占比高達21%；而降幅超過80％的也比比皆是。

江蘇省是國內的醫藥大省，也是國務院2015年指定的實行綜合醫改試點工作的省份之一，在破除以藥養醫機制，實行藥品零差率銷售等方面備受行業關注。尤其在改革公立醫院藥品集中采購過程中每個動靜，都牽引著業界的神經。

根據通知，“在我市公布入圍產品及價格后，將參照我省其他轄市相同產品的確認成交價格作不定期的價格調整，若有低于我市成交價格的，將取其最低價作為我市的產品成交價。”

對此，業內人士擔憂，最低價中標規則可能會引發的藥品質量和安全問題。而且此次出現大范圍跳水式降價很難避免一些企業惡意競爭，這也可能會影響醫院的藥品供應。

在入圍目錄中，有些產品的降價幅度之大令人難以置信，以清開靈注射液為例，有兩個廠家降了95%左右。吉林省集安益盛藥業股份有限公司的價格從省級的8.8元降價至0.5元，另一家河南省神農藥業有限公司更是從40元降至1.79元，降幅超過96%。

較為夸張的降價幅度引發業界的擔憂。一是降價幅度為何如此之大，對藥企的生產成本提出質疑，低成本勢必會帶來藥品的質量安全問題。二是影響藥品的供應。據某藥企高管介紹，在浙江、安徽的一些城市，“二次議價”因價格問題導致很多用量大、療效確切的藥品被迫出局。如寧波中成藥“二次議價”要求在省中標價的基礎上再降幅15%，最終在招標目錄涉及的1263個品種中僅有244個品種中標。

此外，也不能排除惡意投標的行為。一直以來，在藥品招標過程中，惡意競標現象并不少見。早前，某藥企營銷人員告訴E藥經理人：“有些藥品生產企業將自己不想做的品種通過較低價格中標，只是想讓競爭對手失去市場。中標之后，既不想以如此低的價格供貨，更不想影響到全國招標價格聯動，就會采取‘廢標’的策略。”這也是一些省份經常出現中標后廢標，導致醫院無藥可用的原因之一。

值得注意的是，跨國藥企的省級報價與市級報價相差無幾。根據目錄，此次入圍的跨國藥企共10家12個產品，大部分報價與省級招標報價相差無幾，降價幅度較明顯的有，羅氏制藥的嗎替麥考酚酯膠囊價格從601元降至505.2元；韓美藥品的乳果糖口服溶液價格從40.9元降至31元。

顯然，備受爭議的“二次議價”已經越來越名正言順。2015年2月，國務院辦公廳發布了《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（《意見》）明確，“在公立醫院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購”。該說明被認為是默許“二次議價”。當時的綜合醫改試點僅包括江蘇、安徽、福建和青海四省。

進入2016年，國家衛計委開始加大醫改力度，將試點城市增加到200個城市，這意味著“二次議價”已獲得政策允許，逐漸成為新常態。

業內人士認為，除了首當其沖的低價論，對于藥企來講，二次議價意味著他們要額外增加一部分精力來應對新的議價主體；此外，對于行業來講，二次議價在某種程度上會將原有的招標采購制度架空，省級報價失去作用，省級招標平臺或將形同虛設。而且，過去形成的藥品價格體系或將逐漸被打破。

附：降幅超過中標價50%的藥品及企業名單

信息來源：E藥經理人