17個藥品短缺，相關部門預警！

日期：2016/7/12

醫藥云端信息：挖掘趨勢中的價值

文：點蒼鶴

7月8日，遼寧省藥采辦下發《關于發布遼寧省2016年第1號藥品短缺預警預報的通知》（以下簡稱《通知》，通報該省目前有17個品規的藥品出現短缺（詳見下表）。

上述17個短缺藥品的短缺原因，如下表所示：

低價藥品短缺嚴重

遼寧這份短缺藥的清單及其短缺原因，給我們提供了一個很好的短缺藥樣本。

據新聞媒體報道，一項對北京、天津、上海、重慶、沈陽、杭州、廣州、西安、呼和浩特、西寧、烏魯木齊、保定12個城市42家三甲醫院臨床用藥情況的調查顯示，低價藥短缺高達342種，有211種供貨缺口，其中10元以下的130種，占38%，有131種長期斷貨。

一些較為常用的抗生素如青霉素、紅霉素針劑、四環素、氯霉素眼藥水、金霉素眼膏等，多被高價藥所取代。

而救命藥包括治療白血病和腎病綜合征的環磷酰胺，防止術后出血的魚精蛋白，治療甲型血友病的人凝血因子Ⅷ，治療毒蛇咬傷的抗蛇毒血清，特別是急救藥西地蘭、間羥胺、腎上腺素等也經常斷藥。

藥款是否是造成短缺的原因？

《通知》中要求不能因藥款問題而造成藥品供應短缺，對于醫療機構的藥款結算不及時，影響藥品正常供應的，將追究醫療機構及其負責人的責任。而對于藥品供應方，對于醫療機構藥款結算不及時的行為，可以通過正當手段維權，不得采取藥品斷供措施，否則將同樣視作違約。這將藥品供方和需方都事先提出警告，不能因為藥款結算問題導致短缺。

對于藥款結算問題，遼寧于2015年9月曾下發文件《關于改進公立醫院藥款結算工作的通知》，要求醫療機構在2016年5月底前徹底解決歷史藥款陳欠問題，并實現從藥品交貨驗收合格到付款不超過60天、到2016年12月底過渡到不超過30天的工作目標。

然而這個文件的推行比想象的艱難得多，直到今天，該省仍然沒有徹底解決歷史藥款陳欠問題，60天回款的目標依舊是難以完全實現，可以想象年底前30天回款的要求是個什么情景？因此，藥款問題也是造成藥品短缺的一個原因。

控銷借機漲價也可能是原因之一

當然，從實際市場操作層面上來說，的確有某些藥企借機亂漲價的行為，甚至某些原料廠商也發生過通過壟斷原料藥來坐地起價的行為，《通知》也要求藥品生產（經營）企業須按中標價格或與醫療機構議定的價格及時、足額供貨。如發生擅自漲價或通過控銷手段不能及時、足額供貨的，一經查實，將納入遼寧省醫藥購銷誠信不良記錄，并按照相關規定處理。

謹防兩票制政策造成的供應問題

此外，除了以上可能造成藥品短缺的原因外，我們不得不預防流通領域管理間接導致的供應問題。遼寧雖然不是醫改試點省份，但不排除實施兩票制政策。

早在2014年，該省下發《遼寧省醫療衛生機構基本藥物配備使用管理辦法（試行）》，其中要求：減少中間流通環節，所有生產企業應直接向我省配送企業供貨并開具票據，這就是兩票制的基本要求。

兩票制政策壓縮中間流通環節，可以規避藥品因環節過多造成的質量風險，但由于各地配送情況不同，偏遠及交通不便的區域難以在短期內實施兩票直達終端，這也是一個藥品供應的潛在問題，不可不察。

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信息來源：醫藥云端信息