上海GPO將影響當地80%的商業生存， 29家企業向衛計委提建議

日期：2016/7/12

關于在公立醫療機構藥品采購中推行GPO工作的建議

上海市衛生和計劃生育委員會：

2016年7月5日由市醫健衛生事務服務中心招標辦公室組織第一期中標各商業企業召開了相關落實會議，會上傳達了《在公立醫療機構藥品采購中執行“兩票制”的實施意見》的主要精神，要求在執行GPO工作同時推行兩票制，會上作了四點重點內容的解讀，

其中一條關于“規定中標商業企業是唯一指定配送單位，直接與醫療單位發生票據、資金、供應鏈成本分攤；在配送能力不足的前提下可委托指定其他物流企業進行轉配送。”

這條規定在本市醫藥經營企業中引起了極大的反響，甚至達到了極度的恐慌。各企業一致反映，目前本市有121張藥品批發執照，這一規定的執行將影響到80%以上企業的生存問題，將給社會穩定帶來很大的負面效應，為此，本市主要藥品經營企業在調研座談的基礎上，特就此次GPO相關工作提出如下報告與建議：

一、基本情況

在市委、市府、市衛計委的規劃與指導下，經過多年的努力，上海已形成了以大型企業為主體，中小型企業為基礎的藥品供應保障體系。

其中，由原區縣級企業改制、發展而來的20多家骨干企業，對醫療機構年配送約80億元；職工13800人；倉儲面積183000平方米；配送覆蓋全市2000多家醫療機構，遍布全市16區1縣，輻射6340平方公里；經營品種近2萬種。

經過幾十年的積累，健全了基本藥物所有品種的貨源渠道和經銷渠道；形成了常規品種24小時、急需品種8小時的快速響應能力。

同時按新版GSP要求，投入巨資對倉儲物流（含冷鏈）進行了改造與提升，進一步完善了配送設施與能力，形成了基層配送可直至鄉村服務站、衛生室等最末終端的優勢，充分承擔了城鄉藥品保障供應的職能，是上海市場的重要組成部分和大企業配送不可或缺的重要補充。

與此同時，上海的藥品集中招標采購經過多年發展，也已逐步形成醫藥政策指導、支付導向、市場競爭、政府監管幾方動態平衡的規范運行機制。

其中中標藥品的配送，是通過采（醫療機構）、供（供應商）配（物流配送商）各方的市場化競爭實現的，形成了大企業集中配送和中小企業補充，特別是最后一公里安全配送的良性格局，有效地保障了對醫療機構藥品供應的及時性與安全性。

二、主要問題

1、推進中的GPO信息不對稱、不公開、不透明。上半年在金山、崇明、閔行、徐匯、楊浦、普陀6個區域開展試點工作。

對于其他的企業獲取GPO相關的信息是從網絡媒體、同行傳播等，但都缺乏真正的掌握和理解，對此項工作“一知半解、領會不透”，導致應對的滯后和盲目。

2、規定中提出 “允許轉配送”更是“空中樓閣”。允許“轉配送”問題，違背現行新版GSP藥品流通管理中提出的證、票、賬、貨、款對應一致的要求，此規定也是國家藥監總局今年藥品流通專項整治重點之一，因此轉配送基本不可能。

三、達成的共識

1、全力支持醫改政策的推進和落地。盡企業的綿薄之力，為本市百姓提供安全、便捷、價廉的藥品服務。

2、積極響應“兩票制”的推進工作，但是兩票制需要結合各地藥品流通實際情況。它是一個循序漸進的過程，本質上是為當地百姓提供安全、便捷、價廉的藥品服務。

3、對GPO供應鏈成本分攤存在不解。GPO供應鏈成本分攤，并沒有降低醫保支付價格，有違降低藥品價格基本原則，存在增加藥品流通成本和變相“以藥補醫”之嫌，未能起到實質性降低藥價，讓利百姓；同時也有違商品銷售“明折明扣”法律要求。對此企業可能在認識上未能達到一定的高度，所以對此存保留想法。

四、建議與需求

1、政策要進一步公開、透明。企業背后都是上百成千的職工，政策的導向帶來機遇和挑戰，但是為了公平的競爭，重大政策的推出需要相關部門透明化引導企業理解，以便企業正常競爭、優勝劣汰。

2、投標與配送要分離。投標由生產企業投或由生產企業委托商業企業投，配送建議由品種中標的生產企業確定配送企業和由有需求的醫療機構選擇。

這樣既符合了“兩票制”、“GSP”的要求，又遵循了市場選擇原則，讓配送企業選擇權歸于市場，從而促使配送企業良性競爭，以改善提升自身的管理服務水平。

3、大多數企業的實際情況要權衡。醫改是大方向，行業集中是趨勢，但是此項工作是面廣量大的結構性調整，牽涉到本市百多家企業，13800多名員工的生存問題，建議政府部門要有整體的方案，循序漸進、有的放矢，確保社會穩定。

上海GPO作為市委市府推進本市綜合醫改試點舉措之一，我們將繼續予以積極關注。希望通過全面的調研分析后，政府部門提出相對科學穩定的實施方案。

以上建議當否，敬請貴部領導審示。

上海醫藥商業行業協會

本市29家藥品經營企業名單：

國藥控股國大復美藥業（上海）有限公司（原普陀區藥材公司）

上海得一醫藥有限公司（原長寧區醫藥公司）

上海童涵春堂藥業股份有限公司（原南市區藥材公司）

上海信誼天一有限公司（原閘北區藥材公司）

上海國邦醫藥有限公司（原長寧區藥材公司）

上海匯豐醫藥藥材有限責任公司（原徐匯區醫藥藥材公司）

上海藥房股份有限公司（原盧灣區醫藥藥材公司）

上海雷允上藥業西區有限公司（原靜安區醫藥藥材公司）

上海金石醫藥藥材有限公司（原石化醫藥藥材公司）

上海新世紀藥業有限公司（原寶山區醫藥公司）

上海雷允上北區藥業股份有限公司（原虹口區醫藥藥材公司）

上海華源藥業有限公司（原楊浦區醫藥藥材公司）

上海閔行區藥材醫藥公司

上海蔡同德藥業有限公司（原黃浦區藥材公司）

上海虹橋藥業有限公司（原上海縣醫藥公司）

上海浦東新區醫藥藥材有限公司（原川沙縣醫藥藥材公司）

上海南匯藥材醫藥總公司

上海云湖醫藥藥材股份有限公司（原青浦縣醫藥公司）

上海金山醫藥藥材有限公司

上海余天成醫藥藥材總公司（原松江縣醫藥公司）

上海古華藥業集團有限公司（原奉賢縣醫藥公司）

上海農工商長征醫藥有限公司

上海雷允上南翔醫藥有限公司（原南翔醫藥公司）

上海第一醫藥股份有限公司

上海醫藥嘉定藥業有限公司

上海第一醫藥崇明醫藥藥材有限公司

上海雷允上北區綠谷藥業有限公司（原虹口區醫藥藥材公司）

上海羅達醫藥有限公司

上海寶島藥業有限公司 

二O一六年七月六日

2016年4月29日

信息來源：醫藥信息鏈