深圳強推藥品集團采購，要求藥價降3成以上！

日期：2016/7/6

導語：推進藥品采購改革，以降低藥品虛高價格作為醫改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫改不謀而合。

作者：大鵬

來源：醫學界智庫

推進藥品采購改革，以降低藥品虛高價格作為醫改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫改不謀而合。

7月1日，深圳市衛計委下發了《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點實施方案》（以下簡稱：《實施方案》）的通知，要求從本月起，通過推行藥品集團采購，實現藥品降價30%以上。爭取到2017年，全市公立醫院藥品收入占業務收入的比例下降到27％以內。

藥品采購改革，深圳動作不斷！

作為首批17個醫改試點城市之一，繼在全國率先推行公立醫院藥品“零加成”后，深圳再次推進藥品采購改革，以降低藥品虛高價格。

實際上，對于藥品采購方面的改革，近年來深圳一直“動作不斷”。從2012年7月1日起，深圳就采用“騰籠換鳥”的方式，在所有公立醫療機構取消以藥補醫，不但取消原來的醫院藥品15%加價，還允許患者拿處方到藥店買藥。深圳也因此成為全國第一個取消以藥補醫的大城市。今年5月份，深圳市醫改又頒布了《深圳市公立醫院藥品供應保障制度改革實施方案(征求意見稿)》，對深圳市公立醫院藥品采購方案進行改革，要求公立醫院實現藥品降價30%。

雖然藥品價格歷經多次“改革”，但據深圳衛計委透露，目前廣東藥采中心中標數量上萬種，而深圳公立醫院常用藥僅1000多種，由于醫院用藥選擇面廣，用藥分散，給醫藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。此次，深圳衛計委下發《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點實施方案》，則試圖通過推行藥品集團采購，實現藥品降價30%以上。這一做法，被業界普遍解讀為“斬斷”藥品利益鏈的“第三板斧”！

“藥品降價”，這次要來真的了？

仔細分析《實施方案》，這次的舉措，突破了以往降低藥價的單一措施，在9個方面提出了具體要求。這9項要求，可以主要分為三大類措施：

第一，試點建立藥品集團采購模式，建立集團采購目錄管理規范，實行集中采購。

第二，探索“互聯網＋醫藥”模式，建立“互聯網＋醫藥”供應平臺，實施藥品采購在線監管。

第三，保障藥品供應安全與質量，加強集團采購藥品質量監督。

可以清楚的看出，這次藥品采購改革的措施立體全面。同時，“藥品采購”環節仍然是政府“擠水分”的主要方向。

統一采購平臺，深圳這次要“打包”采購藥品！

“建立統一采購平臺，組織全市公立醫院在一個平臺上集中采購，有利于提高采購規模化和集約化水平。”據深圳市衛計委介紹，此次《實施方案》的又一亮點是“建立統一采購平臺”。

據介紹，“建立統一采購平臺”后，深圳還將“適度降低全市公立醫院藥品采購總品規，提高同一種藥品的采購量”。并且“實行第三方專業化采購”，并進行總額控制。“具體來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團采購組織，藥企具有藥品經營的資質和實踐經驗，更全面掌握醫藥市場動態。”據深圳市衛計委介紹，“同時，將全市公立醫院一年需要采購的所有藥品‘打包’后，統一交由其采購，并限定最高采購總費用。”

實際上，為破除以藥養醫、藥價虛高的頑癥，安徽曾創造性提出“采購聯合體”的舉措。此后，上海也成立了GPO，實行藥品集中采購。而此次，深圳統一采購平臺，被普遍認為是繼安徽、上海之后，又一藥品集中采購的有效措施。《醫學界》分析認為，從安徽的采購聯合體到深圳統一采購平臺，已經顯現出一個趨勢，即醫療機構將逐漸“團購”藥品。“這種做法可以提高醫療機構作為藥品集中采購主體的真正參與度。”

“藥品集團采購”，真能落實嗎？

關心醫改的人不難看出，此次深圳的《實施方案》，實際上是深圳對去年《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國務院辦公廳7號文件）的具體落實。其以降低藥品虛高價格作為醫改的“突破口”的改革思路，似乎也與三明醫改的做法不謀而合。

據《醫學界》觀察，此次深圳市衛計委強推的《實施方案》，似乎在“降低藥品價格虛高”的道路上開辟了“新思路”，即“自建采購平臺”。根據公開報道，2015年，深圳地區公立醫院藥品采購金額約80億元，按藥價降幅平均30%推算，深圳市2017年藥品規模將降至56億元以下。由此可見，“自建采購平臺”的舉措，對于深圳落實“藥品集團采購”，降低藥品價格虛高，意義重大。

醫療、醫保、醫藥是醫改的三個方面，目前改革主要集中在醫藥層面。新醫改后明確實施的基本藥物省級集中招標采購的招標模式，醫藥費用等連年高漲、醫院以藥養醫的現狀仍未徹底改變。對此，陜西省山陽縣衛生局副局長徐毓才認為，“此次深圳市衛計委下發的《實施方案》內容新穎，方案的整體思路十分清晰，旨在通過建立一個采購平臺的方式，最終擠掉藥品的水分。”

“但降低藥品價格，可能會導致醫院和醫生的收入降低。醫生是醫改的主力軍，如果失去了醫生和醫院的支持，醫改很難順利推進。”徐毓才表示，“方案的想法很好，但降低藥品價格需要兼顧到多方的利益，才能順利推行。”

信息來源：醫學界智庫