深圳強推藥品集團采購，要求藥價降3成以上！

日期：2016/7/6

導語：推進藥品采購改革，以降低藥品虛高價格作為醫(yī)改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫(yī)改不謀而合。

作者：大鵬

來源：醫(yī)學界智庫

推進藥品采購改革，以降低藥品虛高價格作為醫(yī)改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫(yī)改不謀而合。

7月1日，深圳市衛(wèi)計委下發(fā)了《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點實施方案》（以下簡稱：《實施方案》）的通知，要求從本月起，通過推行藥品集團采購，實現(xiàn)藥品降價30%以上。爭取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以內(nèi)。

藥品采購改革，深圳動作不斷！

作為首批17個醫(yī)改試點城市之一，繼在全國率先推行公立醫(yī)院藥品“零加成”后，深圳再次推進藥品采購改革，以降低藥品虛高價格。

實際上，對于藥品采購方面的改革，近年來深圳一直“動作不斷”。從2012年7月1日起，深圳就采用“騰籠換鳥”的方式，在所有公立醫(yī)療機構(gòu)取消以藥補醫(yī)，不但取消原來的醫(yī)院藥品15%加價，還允許患者拿處方到藥店買藥。深圳也因此成為全國第一個取消以藥補醫(yī)的大城市。今年5月份，深圳市醫(yī)改又頒布了《深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障制度改革實施方案(征求意見稿)》，對深圳市公立醫(yī)院藥品采購方案進行改革，要求公立醫(yī)院實現(xiàn)藥品降價30%。

雖然藥品價格歷經(jīng)多次“改革”，但據(jù)深圳衛(wèi)計委透露，目前廣東藥采中心中標數(shù)量上萬種，而深圳公立醫(yī)院常用藥僅1000多種，由于醫(yī)院用藥選擇面廣，用藥分散，給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。此次，深圳衛(wèi)計委下發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點實施方案》，則試圖通過推行藥品集團采購，實現(xiàn)藥品降價30%以上。這一做法，被業(yè)界普遍解讀為“斬斷”藥品利益鏈的“第三板斧”！

“藥品降價”，這次要來真的了？

仔細分析《實施方案》，這次的舉措，突破了以往降低藥價的單一措施，在9個方面提出了具體要求。這9項要求，可以主要分為三大類措施：

第一，試點建立藥品集團采購模式，建立集團采購目錄管理規(guī)范，實行集中采購。

第二，探索“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”模式，建立“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”供應(yīng)平臺，實施藥品采購在線監(jiān)管。

第三，保障藥品供應(yīng)安全與質(zhì)量，加強集團采購藥品質(zhì)量監(jiān)督。

可以清楚的看出，這次藥品采購改革的措施立體全面。同時，“藥品采購”環(huán)節(jié)仍然是政府“擠水分”的主要方向。

統(tǒng)一采購平臺，深圳這次要“打包”采購藥品！

“建立統(tǒng)一采購平臺，組織全市公立醫(yī)院在一個平臺上集中采購，有利于提高采購規(guī)?；图s化水平?！睋?jù)深圳市衛(wèi)計委介紹，此次《實施方案》的又一亮點是“建立統(tǒng)一采購平臺”。

據(jù)介紹，“建立統(tǒng)一采購平臺”后，深圳還將“適度降低全市公立醫(yī)院藥品采購總品規(guī)，提高同一種藥品的采購量”。并且“實行第三方專業(yè)化采購”，并進行總額控制?！熬唧w來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團采購組織，藥企具有藥品經(jīng)營的資質(zhì)和實踐經(jīng)驗，更全面掌握醫(yī)藥市場動態(tài)。”據(jù)深圳市衛(wèi)計委介紹，“同時，將全市公立醫(yī)院一年需要采購的所有藥品‘打包’后，統(tǒng)一交由其采購，并限定最高采購總費用?！?/span>

實際上，為破除以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高的頑癥，安徽曾創(chuàng)造性提出“采購聯(lián)合體”的舉措。此后，上海也成立了GPO，實行藥品集中采購。而此次，深圳統(tǒng)一采購平臺，被普遍認為是繼安徽、上海之后，又一藥品集中采購的有效措施?！夺t(yī)學界》分析認為，從安徽的采購聯(lián)合體到深圳統(tǒng)一采購平臺，已經(jīng)顯現(xiàn)出一個趨勢，即醫(yī)療機構(gòu)將逐漸“團購”藥品?！斑@種做法可以提高醫(yī)療機構(gòu)作為藥品集中采購主體的真正參與度?！?/span>

“藥品集團采購”，真能落實嗎？

關(guān)心醫(yī)改的人不難看出，此次深圳的《實施方案》，實際上是深圳對去年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國務(wù)院辦公廳7號文件）的具體落實。其以降低藥品虛高價格作為醫(yī)改的“突破口”的改革思路，似乎也與三明醫(yī)改的做法不謀而合。

據(jù)《醫(yī)學界》觀察，此次深圳市衛(wèi)計委強推的《實施方案》，似乎在“降低藥品價格虛高”的道路上開辟了“新思路”，即“自建采購平臺”。根據(jù)公開報道，2015年，深圳地區(qū)公立醫(yī)院藥品采購金額約80億元，按藥價降幅平均30%推算，深圳市2017年藥品規(guī)模將降至56億元以下。由此可見，“自建采購平臺”的舉措，對于深圳落實“藥品集團采購”，降低藥品價格虛高，意義重大。

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是醫(yī)改的三個方面，目前改革主要集中在醫(yī)藥層面。新醫(yī)改后明確實施的基本藥物省級集中招標采購的招標模式，醫(yī)藥費用等連年高漲、醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀仍未徹底改變。對此，陜西省山陽縣衛(wèi)生局副局長徐毓才認為，“此次深圳市衛(wèi)計委下發(fā)的《實施方案》內(nèi)容新穎，方案的整體思路十分清晰，旨在通過建立一個采購平臺的方式，最終擠掉藥品的水分。”

“但降低藥品價格，可能會導致醫(yī)院和醫(yī)生的收入降低。醫(yī)生是醫(yī)改的主力軍，如果失去了醫(yī)生和醫(yī)院的支持，醫(yī)改很難順利推進?！毙熵共疟硎荆胺桨傅南敕ê芎茫档退幤穬r格需要兼顧到多方的利益，才能順利推行。”

信息來源：醫(yī)學界智庫