安徽醫保支付價，參考招標全國最低價！

日期：2016/7/6

按照國務院醫改辦要求，人社部和衛計委分別開展了醫保支付標準的相關研究工作，并啟動醫保支付標準管理規則的制定工作。目前已有多個省在探尋藥品醫保支付價的計算方法。安徽省是其中一個。

早在2015年5月21日，安徽省衛生計生委辦公室發布《安徽省基本醫療保險藥品限價（醫保支付參考價）目錄的補充通知》，明確了安徽現階段按照2012年縣級醫院藥品中標數據、2014年基本用藥中標價制定醫保支付參考價的思想，規定“限價目錄內的省級招標藥品醫保支付參考價為藥品中標價”，即醫保支付參考價=省級中標價。7月1日，安徽省發布了《安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價調整指導意見的通知》（下面簡稱“正式方案”，下同），對上述目錄的醫保支付參考價進行調整。

根據正式方案，負責組織機構包括安徽省衛計委、人社廳、發改委、物價局、工商局、食藥監局、財政廳，通過采取聯席會議制度負責安徽省藥品醫保支付參考價調整的組織實施，7大組織陣容相較于6月15日所發布的征求意見稿僅有安徽省衛計委和人社廳的陣容要豪華多了。正式方案執行醫療機構包括安徽省各級公立醫療機構、醫療保險協議醫療機構，其他非公立醫療機構可參照執行。

首提“騰空間、調結構、保銜接”原則

正式稿首提“騰空間、調結構、保銜接”這一基本原則，這一原則的出處是《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》中“健全科學補償機制”部分，要求衛生計生委、發展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中醫藥局等部門按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟理順醫療服務價格：

通過集中采購、醫保控費、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務價格騰出空間；分步調整醫療服務價格，不能僅針對取消藥品加成部分調整價格，調整的部分按規定納入醫保支付范圍；加強醫療服務價格、醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的統籌銜接，確保醫療機構發展可持續、醫保基金可承受、總體上不增加群眾負擔。公立醫院改革試點城市要開展醫療服務價格調整工作，綜合醫改試點省份要率先落實。

哪些藥品屬于本次醫保支付參考價調整范圍？

根據正式稿，安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價調整的依然是《2015年安徽省基本醫療保險藥品限價（醫保支付參考價）目錄》內藥品。醫保支付參考價采取分步調整，價格參考范圍包括2014年以來全國省級集中招標采購中標價的最低價及安徽省單品種、重點藥品監控目錄和采購量大等藥品的帶量采購結果。鑒于此，安徽省將采集安徽省醫保支付參考價目錄內藥品價格數據，包括2014年以來全國各省（市、區）省級集中招標采購中標價格和安徽省公立醫療機構帶量采購實際成交價格。

其中，婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液和常用低價藥品，實行集中掛網，由醫院直接采購，按實際采購價銷售，不再制定醫保支付參考價；屬于非省級招標的麻醉、第一類精神藥品嚴格按照國家定價執行，沒有政府定價的按照醫療機構實際采購價格銷售。國家定點生產藥品，以全國統一價作為醫保支付參考價；國家談判藥品，以談判價格作為安徽省醫保支付參考價。

聯席會議部門是醫保支付參考價調整的關鍵機構

價格調整程序方面，除了上述的采集藥品價格數據，聯系會議部門還會組織專家論證、召開社會多方座談會征求意見，最終召開聯席會議研究確定醫保支付參考價調整原則和方法。省藥采中心根據方法學調整藥品醫保支付參考價，并通過省藥采平臺后臺對生產企業精確公示，省醫藥監管辦接受企業質疑、澄清后，聯系會議部門聯合發布實施。

此外，聯系會議部門還有監督管理的職能。

醫保支付參考價還采取價格聯動機制？正式方案還要求各地建立和完善調整藥品醫保支付參考價與醫療服務價格調整的價格聯動機制，精準測算，進一步理順比價關系，充分體現醫務人員技術勞務價值，促進藥品合理使用。這意味著安徽省要監測醫保藥物的藥費比。

保障藥物供應有新招？

保障藥品供應方面，除了征求意見稿所提到的“各地要加強藥品供應的組織管理，及時收集分析藥品供求信息，強化短缺藥品監測和預警，完善藥品保障供應預案，防范與控制可能發生的風險，確保臨床用藥需求”。還增加了“研究制定藥品及時回款辦法”和“要運用好藥物一致性評價結果”，后者意味著若生產廠家通過一致性，對應藥品的醫保支付參考價將有可能提價。

此外，安徽省還將實施應急采購預案制，對臨床必需藥品，如出現市場供應短缺，醫療機構可啟動應急采購。原則上應急采購藥品總金額控制在5%以內，實行零差率銷售。應急采購后，公立醫療機構必須在15個工作日內在省醫藥采購平臺上錄入采購信息。

小結：

安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價調整的正式方案中，除了婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液和常用低價藥品，屬于非省級招標的麻醉、第一類精神藥品，國家定點生產藥品和國家談判藥品以外，《2015年安徽省基本醫療保險藥品限價（醫保支付參考價）目錄》內藥品，暫無詳細醫保支付參考價的計算方法，醫保支付參考價具體調整辦法仍待安徽省進一步確定。

2015年安徽省中標價即醫保支付參考價，2016年醫保支付參考價調整已確定會采集2014年以來全國最低價和安徽省公立醫院的帶量采購實際成交價格，這意味著醫保支付參考價將有可能會為全國最低價和安徽省公立醫院的帶量采購實際成交價格的均值或最低價，醫保支付參考價將有可能下調。

信息來源：賽柏藍