【焦點(diǎn)】藥企調(diào)整布局，“兩票制”等政策大勢看懂了嗎
日期：2016/6/17
國家醫(yī)改步入深水區(qū)后，頂層設(shè)計(jì)大招頻出，價(jià)格改革、藥品集中采購、醫(yī)保支付、稅票改革等政策大手筆陸續(xù)推出，特別是2016年國務(wù)院層面對醫(yī)改的戰(zhàn)略性調(diào)控措施，帶動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)整體新一輪激流涌動(dòng)，醫(yī)藥市場面臨顛覆性變革。醫(yī)療體系整個(gè)流程在發(fā)生變化，對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)而言，如何迅速適應(yīng)新的市場形勢、調(diào)整布局成為當(dāng)前企業(yè)發(fā)展的首要任務(wù)。
藥品實(shí)施分類采購，“一招定天下”的現(xiàn)象不再。根據(jù)國辦2015年7號文件及衛(wèi)計(jì)委70號文件明確各省藥品集中采購的指導(dǎo)原則，2015年以來各省藥品集中采購特點(diǎn)發(fā)生了較大變化，多數(shù)省份的藥品招標(biāo)由前期基藥“雙信封”評標(biāo)、商務(wù)標(biāo)最低價(jià)中標(biāo)的56號文件基藥招標(biāo)模式，已經(jīng)改為相對溫和的藥品價(jià)格談判，競爭性品種“雙信封”評標(biāo)，低價(jià)藥、婦兒用藥直接掛網(wǎng)及短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)的分類采購模式。
在上輪基藥“單獨(dú)貨源供應(yīng)”獨(dú)家中標(biāo)的總體規(guī)則下，中標(biāo)即意味著市場獨(dú)享。一次招標(biāo)中標(biāo)，如果價(jià)格合適，代理商會(huì)主動(dòng)上門，樂享其成1~3年甚至更長（一個(gè)標(biāo)期），經(jīng)營者躺在家里數(shù)錢就好。實(shí)施分類后，根據(jù)類別，除了增加醫(yī)保談判及定點(diǎn)生產(chǎn)品種，直接掛網(wǎng)的品種大量增加，掛網(wǎng)后交給市場競爭說了算，留有部分臨床采購金額大、“市場競爭尚不充分”（無統(tǒng)一衡量標(biāo)準(zhǔn)）的品種仍然采取“雙信封”評標(biāo)、商務(wù)標(biāo)低價(jià)中標(biāo)的方式，但經(jīng)過幾輪的連番轟炸，很多企業(yè)的投標(biāo)策略趨于理性，不再采取盲目激進(jìn)自殺式降價(jià)，市場也出現(xiàn)了競爭活躍的苗頭，“一標(biāo)獨(dú)大”的格局悄然發(fā)生變化，逐漸被市場多元化競爭替代。
醫(yī)保政策出手，參與醫(yī)療費(fèi)用調(diào)控。在推動(dòng)各地醫(yī)保整合、城鄉(xiāng)“兩保合一”政策實(shí)施的同時(shí)，醫(yī)保支付方式改革也已經(jīng)大幕拉開。2015年5月，國家發(fā)改委等七部門聯(lián)合推出藥品價(jià)格改革意見。藥品價(jià)格放開，交由市場決定，國家對藥品價(jià)格的調(diào)控交由藥品集中采購和醫(yī)保控費(fèi)等發(fā)揮作用，并確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制訂的進(jìn)度要求。但醫(yī)保控費(fèi)的改革也是一項(xiàng)涉及面廣、程序復(fù)雜的綜合性工程，經(jīng)多方研討，時(shí)至今日，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)仍在征求意見階段。
醫(yī)保作為基礎(chǔ)支付費(fèi)用的地位基本確立，部分省份陸續(xù)試行探索醫(yī)保支付方式改革，浙江、安徽、重慶等地或根據(jù)中標(biāo)價(jià)，或根據(jù)實(shí)際購銷價(jià)，相繼制訂本省藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。福建省更是直接下發(fā)通知，公示醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品名稱，以省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組確定入圍醫(yī)保藥品銷售價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)限額。
近日，福建三明市又推出了《關(guān)于開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作的通知》，進(jìn)一步加快了醫(yī)保支付改革的探索進(jìn)程。按衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，目前全國已經(jīng)有85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展付費(fèi)總額控制，存在多種付費(fèi)方式，如按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按人頭付費(fèi)，有的實(shí)行復(fù)合型付費(fèi)。
新增醫(yī)改試點(diǎn)省份及城市增加，“三明模式”在試點(diǎn)省份推廣，“營改增”“兩票制”在試點(diǎn)省份及城市試行，分級診療逐步實(shí)施。今年，行業(yè)政策信息量有點(diǎn)讓人眼花繚亂，國辦[2016]11號文件《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》，4月6日國務(wù)院常務(wù)會(huì)議、國辦《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國家層面一系列會(huì)議、文件政策強(qiáng)調(diào)部署，針對醫(yī)藥行業(yè)的一系列重磅政策陸續(xù)登臺(tái)，均表達(dá)了一層含義：國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系必須改造，藥品生產(chǎn)經(jīng)營流程必須重塑。區(qū)別與日常消費(fèi)品業(yè)已成熟的多重分銷代理體系，要增強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)的透明度，減少中間加價(jià)環(huán)節(jié)。
針對藥品流通亂象，此番改革的決心和力度前所未有，對醫(yī)藥市場的沖擊強(qiáng)度達(dá)到震撼級。相對于外企“國內(nèi)代理政策統(tǒng)一+學(xué)術(shù)營銷”的成熟經(jīng)營模式，國產(chǎn)藥品多數(shù)采取的底價(jià)招商、加層分銷方式在新政面前顯然落于下風(fēng)，市場流通流程調(diào)整在即，企業(yè)營銷模式調(diào)整迫在眉睫。毫無疑問，在政策主導(dǎo)市場的環(huán)境下，新一輪市場洗牌已經(jīng)開始，誰能適應(yīng)新的市場形勢變化，轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)得快，誰就能領(lǐng)跑市場，遲疑不決者，可能會(huì)落于人后。
此外，醫(yī)藥電商發(fā)展、仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)、注冊審評審批制度改革、遏制抗菌素臨床使用等政策也深刻影響著醫(yī)藥市場，企業(yè)必須打起十二分精神，謹(jǐn)慎應(yīng)對繁雜的政策變化，確保在激烈的競爭中不被淘汰。
信息來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
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