廣東藥品兩票制“夭折腹中”
日期：2016/6/11
有必要考慮的問(wèn)題是，國(guó)產(chǎn)藥品的臨床推廣并不僅僅是回扣，還包括學(xué)術(shù)推廣；渠道維護(hù)并不僅僅是支付統(tǒng)單費(fèi)，還包括資金流、信息流等等商業(yè)方面的功能。更重要的是，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制不變、醫(yī)生收受紅包回扣環(huán)境不變、市場(chǎng)分割局面不變的情況下，“兩票制”以行政強(qiáng)制的方式宣布一大批企業(yè)出局，形成地區(qū)商業(yè)寡頭壟斷的局面，這樣的方式是否略顯簡(jiǎn)單、其可行性如何，仍值得打問(wèn)號(hào)。
掛網(wǎng)中沒(méi)“兩票制”
今年廣東掛網(wǎng)采購(gòu)方案里沒(méi)有出現(xiàn)先前被認(rèn)為是改革力度最大的“兩票制”，這與目前處方藥銷(xiāo)售的大背景密切相關(guān)，如果不從根本上改變目前的采購(gòu)模式及其背景，單單憑借一個(gè)手段不能改變現(xiàn)狀。
所謂“兩票制”，是指藥品從藥廠到醫(yī)院，中間只能經(jīng)過(guò)一道批發(fā)環(huán)節(jié)，一個(gè)品種在一個(gè)地區(qū)只能指定1~2家配送商。表面上看，“兩票制”將一批不具備強(qiáng)大配送能力的商業(yè)公司淘汰出局，禁止流通環(huán)節(jié)中的倒票行為，實(shí)際上，它擊中的卻是從藥廠到醫(yī)院整條產(chǎn)業(yè)鏈的利益要害。一旦嚴(yán)格實(shí)施，它所摧毀的，不僅僅是一大批中小商業(yè)公司，還有當(dāng)下藥品的一種銷(xiāo)售模式。
在當(dāng)下的藥品銷(xiāo)售模式中，一種是藥廠自建銷(xiāo)售隊(duì)伍，負(fù)責(zé)藥品在終端（醫(yī)院）的推廣；另一種是藥廠自己不設(shè)銷(xiāo)售隊(duì)伍，將產(chǎn)品交由商業(yè)公司進(jìn)行代理和分銷(xiāo)。外資或合資企業(yè)普遍采用前一種模式，而國(guó)內(nèi)企業(yè)則兩種模式混合使用，相當(dāng)一部分企業(yè)只采取后一種模式。
代理制之所以普遍使用，一是由于醫(yī)院市場(chǎng)高度分散，如果讓藥廠直接面對(duì)這些分散的終端自建銷(xiāo)售隊(duì)伍，需要投入很大的成本，占用很多的流動(dòng)資金。從社會(huì)分工的角度講，將銷(xiāo)售交由專(zhuān)業(yè)的銷(xiāo)售公司，本屬正常。二是由于中國(guó)藥品流通環(huán)節(jié)歷經(jīng)了歷史演變，多層次的批發(fā)商是這個(gè)環(huán)節(jié)中固定的勢(shì)力。第三，由于以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的存在，當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)公司利用與醫(yī)院的人緣、合作關(guān)系，牢牢掌控著醫(yī)院資源，進(jìn)一步強(qiáng)化了這個(gè)市場(chǎng)的分割局面。
如果從臨床推廣和渠道維護(hù)能力來(lái)論，現(xiàn)時(shí)很難有一家商業(yè)公司能在一省統(tǒng)霸市場(chǎng)，更勿論全國(guó)。
因?yàn)槿绱耍碇瞥蔀橐环N既靈活又可行的銷(xiāo)售模式，尤其是對(duì)于資金實(shí)力不雄厚、產(chǎn)品利潤(rùn)空間沒(méi)有合資企業(yè)大的中小藥企而言更是如此。而由于代理制的使用，產(chǎn)生了大包商。大包商又分兩類(lèi)，一類(lèi)是全國(guó)總代理或者區(qū)域總代理，他們是具有渠道推廣能力，也有物流配送能力的商業(yè)公司。一類(lèi)則是沒(méi)有配送能力，藥廠以底價(jià)包銷(xiāo)的方式將產(chǎn)品交給大包商全權(quán)銷(xiāo)售，大包商在全國(guó)或者區(qū)域之內(nèi)進(jìn)行招商、分銷(xiāo)。
后一類(lèi)大包商有一個(gè)重要功能，即經(jīng)過(guò)一系列的倒票行為（如異地開(kāi)票或掛靠開(kāi)票形式），將底價(jià)很低的產(chǎn)品的開(kāi)票價(jià)格拉高批發(fā)給下一級(jí)分銷(xiāo)商或自然人，在扣除了自己的利潤(rùn)后將大部分的差價(jià)以現(xiàn)金的形式支付給具體負(fù)責(zé)臨床推廣的商業(yè)公司和自然人，然后再由他們向醫(yī)生支付回扣或者統(tǒng)單費(fèi)。
而一旦實(shí)施“兩票制“，這些大包公司將面臨著或向配送商轉(zhuǎn)型或被淘汰出局。同時(shí)，大量分布在各地域的二、三級(jí)配送能力不強(qiáng)的分銷(xiāo)商也行將消亡。商業(yè)公司的功能被弱化為單純的物流配送，而不是臨床推廣和渠道維護(hù)，這對(duì)上游藥廠而言，無(wú)疑是一個(gè)巨大的打擊。
然而有必要考慮的問(wèn)題是，國(guó)產(chǎn)藥品的臨床推廣并不僅僅是回扣，還包括學(xué)術(shù)推廣；渠道維護(hù)并不僅僅是支付統(tǒng)單費(fèi)，還包括資金流、信息流等等商業(yè)方面的功能。更重要的是，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制不變、醫(yī)生收受紅包回扣環(huán)境不變、市場(chǎng)分割局面不變的情況下，“兩票制”以行政強(qiáng)制的方式宣布一大批企業(yè)出局，形成地區(qū)商業(yè)寡頭壟斷的局面，這樣的方式是否略顯簡(jiǎn)單、其可行性如何，仍值得打問(wèn)號(hào)。
信息來(lái)源：醫(yī)藥新勢(shì)力
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