野蠻推廣一票、兩票制，藥企大反對，有6大理由！

日期：2016/6/11

近日來，對一些省份強制推行一票制、兩票制的爭議甚囂塵上，大多藥品企業的呼聲是一票制、兩票制不合理，國家不應該推行。并有人搬出2007年全國30多家藥品企業聯名給廣東省招標辦的建議，要求取消或暫緩實施兩票制。

一個方向性的錯誤

這是藥品生產經營企業一個方向性錯誤：認可政府的強制規定，卻去反對一票制、兩票制。

如果一票制、兩票制是錯誤的，為什么在國家既未強制推行、又未禁止實施的時候，就有企業自愿采用？當時，以銷售量計，一票制約占市場總量的1%左右，兩票制約占市場總量的60%左右。

如果一票制、兩票制是正確的，為什么那么多的藥品企業反對強制實施？而且所舉事例、所做分析完全經得起推敲、驗證。

一票制、兩票制是藥品企業在市場銷售中的一種選擇，它適應不同的產品供應、不同的市場需求、不同的營銷策略。由于社會分工，可能對某些藥品，選用三票制更為方便、更為簡捷、更為廉價，增加環節未必增加成本，特別是在市、縣及以下層級。所以，強制推行一票制、兩票制，不僅受到藥品企業的反對，醫院也由于一票制、兩票制推高了醫院的采購、支付成本，幾乎是異口同聲的不贊成。

一票制、兩票制只要應用到位，都是好辦法。這也是國務院“鼓勵”、“推行”的初衷。強制推行一票制、兩票制，錯在哪兒？政府的錯誤在于強制：非要把無數家藥品企業、醫院的藥品購銷納入一個行政規定的強制模式之中，這是一個永遠不可能達到預期結果的錯誤行政；而企業的問題則在于不恰當地爭辯不同票制的對錯是非：因為適用對象的不同，這是一個永遠不可能有最終正確答案的偽命題。

兩個無法實現的良好愿景

實際上，國務院對兩票制的行政要求，只是“推行”，并沒有包含強制的意思；對一票制的行政要求，更是只有“鼓勵”，明明白白地把選擇的權力交給了藥品企業和醫院。只是少數地方政府出于良好的愿望，想當然地把一票制、兩票制納入了行政強制的權力之下。

地方政府的良好愿望是什么呢？

一是為了減少流通環節，進一步壓低藥價，施惠于民。

二是為了打擊掛靠、走票一類非法經營行為。

能做到嗎？

就第一個愿望來說，這是違反了邏輯關系。因為現在大多藥品的醫院名義采購價也即病人的支付價（含醫保支付），完全取決于招投標所形成的中標價。而醫院的實際采購價，則完全取決于各地各行其事的二次議價。其中名義采購價和實際采購價的差價，也即中標價和二次議價的差價，以不同的方式直接或間接地返還給了醫院。所以，這兩種采購價都與幾票制無關。再多的票制，也抬高不了最終價格。如果“票”多，只是增加了瓜分藥品利潤的藥品企業而已，不僅與醫院價格無關，也影響不了病人、醫保的負擔。

就第二個愿望來說，更是大路不走走小道。掛靠、走票是一個商業用語而非法律用語，現在要打擊的掛靠、走票的法律性質是非法經營，即一些沒有合法經營資格或缺乏正常經營能力但有廣闊人脈渠道的中間商，通過掛靠獲得受掛靠方的經營資格和市場聲望，然后以走票銷售的方式獲得自己的利潤。對包括掛靠、走票在內的非法經營，國家有相應的法律條文，包括法律規定的構成要件、法律授權的行政執法部門。

對違法到涉嫌犯罪程度的，司法機關還會依法介入。所以，只要政府部門對掛靠、走票發現一個，查處一個，直至追究受掛靠方的責任，自然會奏效。以打擊非法經營的方式來打擊掛靠、走票，何等理直氣壯、義正辭嚴？搞一個不倫不類的強制推行一票制、兩票制，從而以違反行政規定（還只是地方政府的行政規定）的方式來查處非法經營，這不僅大大削弱了行政執法的合法性和威懾力，更是留下了違法行政的隱患，還讓企業付出了倒洗澡水連帶倒掉小孩的代價。

鼓勵一票制、推行兩票制，都不應該采用強制的方式。在市場經濟條件下，選擇何種流通渠道、流通方式，是市場主體的自主權力，有供求關系、價值規律、法律約束、市場秩序擺在那里，企業豈敢亂來？

政府可以鼓勵、可以提倡、可以引導，但無權強制。地方政府利用行政權力強制推行一票制、兩票制，造成的后果是：擾亂了社會正常分工，破壞了行業生存基礎，違背了市場經濟規律，也侵犯了交易主體的自主經營權利，是典型的政府對市場的不當干預。

藥企應反對強制推行

對少數地方政府這種違反國務院規定、另搞一套的錯誤做法，本來，藥品企業只需據理力爭，依法維護自己的合法權益。那就是：選擇幾票制是企業的權利，政府及其部門只是裁判員而非運動員，政府的責任和權力在于維持正常的市場秩序，依法打擊非法經營，不應該越權來規定企業只能選擇一票制或只能選擇兩票制。

可惜的是，一些藥品企業卻只是反復論證一票制（或兩票制）如何不合理，如何給企業帶來重大不利，如何促使大批企業倒閉，似乎推行了一票制、兩票制，藥品企業就無法生存。

企業應該反對的是“強制”推行一票制、兩票制，而不應該反對一票制、兩票制本身。否則，一句話就可以把你責問得啞口無言：如果一票制、兩票制如此萬惡不赦，為什么在國家沒有強制規定的時候，仍有企業主動選擇一票制、兩票制？

反對強制推行的6個理由

企業反對“強制”推行一票制、兩票制的理由是非常充分的：

1，符合國家政企分開、政府尊重企業經營自主權的規定；

2，符合當前國務院文件沒有強制推行一票制、兩票制的規定，符合國務院鼓勵和推行的引導性做法，把選擇權交給企業；

3，在現在政府部門以多種方式控制藥品終端價格的狀況下，幾票制與藥品價格無關，減少票制未必降低成本、降低價格；

4，不同的票制，適應不同的需要，均不違法。對企業，法無禁止即可為，政府及其部門無權自我設置權力；

5，政府有責、有權打擊包括掛靠、走票在內的非法經營，卻無權打擊不是一票制、兩票制的多票制。對政府，法無授權不可為；

6，政府把依法打擊掛靠、走票一類非法經營的執法，降低到打擊違反一票制、兩票制規定的程度，是自廢武功，并可能帶來后果嚴重的行政違法，比如：法律層級不夠；違法犯罪的構成要件不足；執法主體不合法；打擊行為于法無據。

從邏輯上講，推行兩票制就是禁絕其他票制嗎？明顯不是。否則，豈不是今年的“推行”和去年的“鼓勵”打架？

揚湯止沸，何如釜底抽薪。建議各級地方政府及其部門切切實實地執行國務院的規定，遵照政策條文的邏輯關系，尊重經濟運作的基本規律，尊重藥品企業和醫院的自主選擇，該強制的強制，該鼓勵的鼓勵，該禁止的禁止，真理跨前一步就是謬誤，不要別出心裁，自搞一套；也建議藥品企業抓住問題的癥結，要反對強制，不要反對一票制、兩票制，要對癥下藥，直指要害，不要選錯了方向，找錯了目標。

信息來源：賽柏藍