人民日報：安徽在醫(yī)改路上靶向施策，敢于碰硬

日期：2016/6/8

“藥品零差率銷售，減輕了我們這些‘老病號’不少負(fù)擔(dān)啊！”近日，在安徽省來安縣人民醫(yī)院，新安鎮(zhèn)居民孫福柱由衷感慨。患高血壓和冠心病十多年，住院、診療成了孫福柱的家常便飯，在藥品零差率銷售之前，他每次平均住院費用超過7000元。

“實行藥品零差率銷售政策后，很多常用藥品只按進價銷售，平均下來每次住院費用能節(jié)省近千元呢。”孫福柱直言這是一個大福利。

為破除以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高的頑癥，安徽創(chuàng)造性提出省級招標(biāo)、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合帶量采購的對策。

以省級藥品集中招標(biāo)中標(biāo)為市場準(zhǔn)入，省級招標(biāo)中標(biāo)價作為藥品的醫(yī)保支付參考價；省屬醫(yī)療機構(gòu)和各市分別組成醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)合體，按照“遴選目錄、確定數(shù)量、分類談判、以量換價、合同管理、網(wǎng)上交易”原則，通過省藥品采購平臺等發(fā)布具體采購信息，藥品購銷主體在雙方自愿、公開透明、協(xié)商一致前提下，實行量價掛鉤，確定藥品的實際成交價格，簽訂規(guī)范的購銷合同。

對策有效擠壓了藥品耗材價格。新政策實施一年以來，全省共擠出藥品價格水分33億元，藥品平均價格下降了15%。

從2010年試點基層綜合醫(yī)改，到2012年進行縣級公立醫(yī)院改革，再到2015年實現(xiàn)城市公立醫(yī)院改革。作為綜合醫(yī)改試點先鋒，安徽一直以擠壓藥品耗材、遏制過度醫(yī)療、破除無序就醫(yī)、擴大醫(yī)保作用、提升運行效益“五大空間”為方向 ，緊貼百姓脈動，破除醫(yī)療頑疾。

全面取消藥品加成，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員主要收入來源從依靠藥品向依靠技術(shù)和勞務(wù)價值轉(zhuǎn)變，安徽在醫(yī)改路上靶向施策，敢于碰硬；列出輸液負(fù)面清單、取消縣級衛(wèi)生技術(shù)職稱評審論文要求、制定剖宮產(chǎn)正面清單、提出藥品帶量采購方式，醫(yī)改過程安徽不斷創(chuàng)新。

安徽開展縣域醫(yī)共體試點，醫(yī)共體內(nèi)實行雙向轉(zhuǎn)診和分級診療，提高縣域醫(yī)療服務(wù)整體水平和就診率；建立由62家各類醫(yī)療機構(gòu)組成的兒科醫(yī)療聯(lián)合體，開創(chuàng)“患兒不動、醫(yī)生移動”新模式。

安徽始終把群眾評價放在首位，把醫(yī)院的運行和管理交給群眾監(jiān)督，公開門診輸液率、出院患者次均費用等核心數(shù)據(jù)信息。2013年至2015年末，共對全省76萬多人次患者進行了短信問卷調(diào)查，群眾滿意度倒逼醫(yī)院認(rèn)真整改。

“轉(zhuǎn)機制、調(diào)結(jié)構(gòu)、補短板，統(tǒng)籌推進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動改革，最大限度地釋放改革紅利，才能從根本上緩解群眾看病難看病貴問題。”安徽省衛(wèi)計委主任于德志說，“安徽將進一步探索建立造福于民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。”

信息來源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會