【獨家】集體作惡的悲劇：魏則西之死

日期：2016/5/5

21歲的青年魏則西之死，是又一出集體作惡的悲劇。監管方缺位，一直未被陽光照耀到的部隊醫院科室承包制，以“莆田系”為代表的游醫體系，百度屢受詬病而不止的醫療競價排名，游走在邊緣的以“新科技”為名實則謀財的各種療法，長期內存在于醫療體系內的種種弊端突然被放在聚光燈下，放大，接受社會、公眾的多方質疑。

文 | 臉譜君

4月28日起，一篇《一個死在百度和部隊醫院之手的年輕人》文章,讓21歲年輕人魏則西的死亡成為最熱的社會事件，文章大意是：身患滑膜肉瘤的21歲大學生魏則西通過百度搜索到莆田系參與承包的醫院，后在該院用所謂的“生物免疫療法”治療，說是能留住魏則西生命20年，卻在其家人花盡了20多萬元費用治療幾個月后，遺憾離世。

這一事件先是被大量的轉發和關注，再到各家媒體對此事件進行深度的調查與報道，起底各個責任鏈的相關方。他的遭遇之所以被獲得社會的廣泛關注，一方面是說明“虛假醫療廣告”這個問題太具普遍性，激發了人們的強烈共情，就像又一根雷管，再次引燃了國內公眾對虛假醫療網絡廣告問題積壓多年的憤恨火藥桶；另一方面則是在各方深究之下發現，這個事件中幾乎每一個責任鏈的相關方都難辭其咎，一出集體作惡的悲劇折射的是一個體系的種種痼疾。

我們嘗試追問這個責任鏈上的五個相關方：首問監管方，“魏則西之死”到底應該歸你們誰管？其次問部隊醫院，科室承包制的種種亂象究竟何時能休？再次問“莆田系”，背負謀財害命的“惡名”，你們想洗泥上岸嗎？你們何時能漂白嗎？四問搜索引擎百度，醫療競價排名屢受詬病卻總是不愿被廢止，何時停止作惡？五問生物免疫療法，真正革命性的生命新科技，可以逃脫因被無良商人冒名頂用而被誤傷的命運嗎？

5月2日，國家網信辦會同國家工商總局、國家衛生計生委成立聯合調查組進駐百度公司；5月3日，國家衛生計生委、中央軍委后勤保障部衛生局、武警部隊后勤部衛生局聯合對涉事的武警北京市總隊第二醫院進行調查。

5月3日，衛計委官網掛出《關于印發集中整治“號販子”和“網絡醫托”專項行動方案的通知》，文件的發出單位為衛計委、網信辦、公安部、工商總局、總后衛生局等8個部委，而通知時間則巧妙設計為“2016年4月21日”。

其中最受關注的是第八條：“軍隊衛生部門。按照‘誰主管、誰負責’的原則，負責加強軍隊（武警）醫院和人員監管，查處違法違規行為；配合加強制度建設和改革，優化看病就醫流程。”

在此之前，爭議的焦點還有百度針對醫療廣告的競價排名算不算廣告？百度，是信息服務提供商，還是屬于廣告經營者？

根據《廣告法》第四十六條明確規定：發布醫療、藥品、醫療器械、農藥、獸藥和保健食品廣告，以及法律、行政法規規定應當進行審查的其他廣告，應當在發布前由有關部門（廣告審查機關）對廣告內容進行審查；未經審查，不得發布。

而國家工商總局迄今未給出一個明確的回復。

這個場景非常眼熟，九龍治水，各自為政，不作為。

科室承包一直公立醫院監管部門監督管理的重點。

早在16年前，當時的衛生部已經出臺了《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》，規定：“政府舉辦的非營利性醫療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的’科室’、’病區’、’項目’。”之后，公立醫院“科室承包”的現象有所收斂。

部隊醫院也是科室承包的“重災區”。據相關人士透露：99%以上的非三甲的軍隊醫院，武警醫院的婦科病，男科，皮膚病，不孕不育，痔瘡，等科室都已經是莆田系醫院承包出去的了。少部分北上廣深的三甲軍隊、武警醫院的個別科室也已經承包出去了。

對于科室承包為部隊醫院造成的不良影響，其管理方已經意識到。中央軍委曾多次進行過集中整治，2011年，原解放軍總后勤部分別制定《軍隊醫院管理若干規定》《軍隊醫療機構業務幫帶管理規定》和原總后衛生部制定《關于規范軍隊醫院為傷病員服務診療流程和行為的通知》。這些制度性文件明確規定：對擅自擴展床位規模、對外出租承包科室、發布醫療廣告等10種違規行為，將視情節輕重依規給予通報批評、處分直至追究刑事責任等處罰。

但其整治效果依舊具有階段性和局限性，而“魏則西之死”則又將部隊醫院科室外包乃至監管灰色地帶，推向了審判臺。

現在對部隊醫院的科室外包亂象，監管方寄希望隨著中央軍委印發的《關于軍隊和武警部隊全面停止有償服務活動的通知》的落地實施，有所好轉。就像南京軍區總醫院原院長易學明在接受媒體采訪時表示，這次軍改一定會對那些盲目擴張、科室承包、違規運行、與民爭利、滋生腐敗等對軍隊醫院產生負面影響的因素予以徹底清除。

可是利益空間那么大，徹底清除，能做到嗎？

針對醫療體系中莆田系力量的口誅筆伐已經到達了一個沸點，也讓莆田系近年來不斷打出的“高端”、“國際”、“品牌”成為公眾眼中明晃晃的遮羞布。近日，關于“莆田系”醫院及承包科室目錄、“你居住的城市有多少莆田系醫院”的文章遍布了朋友圈，其潛臺詞被人銘記：很黑！繞行！

外界曾經認為，國家態度明確的支持民間力量發展醫療事業對于莆田系來說是其一改往日形象的機會，但顯然，某些深入骨髓的東西好像永遠無法改變。醫療服務，人之生死，在莆田系眼中都是商業世界提現的機會與工具。醫療機構軟硬件的低端高端之別的目的也是服務于此。

那個“你居住的城市有多少莆田系醫院”的文章中把改頭換面，擁有美好名字的嫡系莆田醫院標注了出來，但是已經占到民營醫院80%的莆田系又何止那些？莆田系到底承包了多少家公立醫院的多少個科室，無人知曉。已經成為代名詞的莆田系龐大而復雜，雖然往外部看，它似乎是一個整體，但其中各種面目又交織錯雜。

魏則西死了，他的形象最后可能會像其他受害于莆田系的患者一樣，消匿于莆田系力量之中。但底色中融進無數“魏則西”的莆田系洗得白嗎？

魏則西之死引爆的輿論炸彈最集中被投放的地方就是百度。但只要百度不停止現行醫療類搜索中的競價排名，它就永遠不會獲得公眾的信任，因為競價排名的商業邏輯在醫療服務當中存在明顯的先天缺陷，但百度對于這種缺陷并沒有采取有效措施，而是讓其隨著商業利益的膨脹而不斷被放大。目前對百度營收貢獻最大的5個服務和消費行業中就包括醫療，其中據公開資料顯示，醫療健康廣告占比達到35%。

讓公眾對百度呈現出爆炸性憤怒的原因就在于，幾乎壟斷了搜索引擎市場的百度通過自身的行為向外界赤裸裸地展示出當面對商業利益和商業倫理時，百度毫不猶豫地選擇了利益。因為就在2016年1月，“百度出賣血友病吧給莆田系民營醫院，后者則在貼吧里宣傳虛假信息”的消息已經讓公眾怒火中燒。

但實際上，競價排名并非百度獨有，國內外搜索公司多以此為主要收入來源。世界搜索引擎巨頭谷歌在“百度賣血友病吧”被曝出之時就一直被視為比較對象。在谷歌美國投放藥品廣告需要獲得美國食品與藥品監管局以及美國藥房理事會的認證醫療廣告，而且此類廣告有更為明顯廣告標識。更為重要的是，谷歌的付費廣告并不影響排名，相關百科與官方機構會始終排在前列。

而谷歌也曾經遭遇虛假醫療廣告的釣魚執法，真正讓其“不作惡”的口號落地的是美國高達5億美元的官方罰單。鏡鑒之。

生物免疫療法從未受到這樣熱度的關注，對其臨床有效性的質疑也隨之而來。必須明確的是，魏則西所接受的DC-CIK生物免疫療法是被國外臨床淘汰下來的技術。

而另一個案例呈現出來的則是完全不同的面貌。美國前總統卡特在接受腫瘤免疫治療藥物Pembrolizumab的治療后，在2015年底宣稱他頭部的腫瘤已經消失：“我最新的頭部核磁共振圖像沒有顯示任何此前的腫瘤斑點或是任何新斑點的跡象。我將繼續使用Pembrolizumab接受三周的常規免疫療法治療。”這也是魏則西在接受DC-CIK生物免疫療法無效后，托朋友從香港帶回的藥物。

腫瘤的免疫治療方式，被業界認為是一種徹底改變腫瘤治療突破性技術，且各大藥企都在投入巨資研發此類藥物。在美國臨床腫瘤學會（ASCO）的會議中也指出，免疫治療有望5年內取代化療，成為癌癥患者的新選擇。可以說全球前十大的制藥企業都在針對不同的靶點，進入該領域。

魏則西所接受的DC-CIK生物免疫療法與Pembrolizumab所代表的腫瘤免疫療法完全不同。

此前媒體報道，清華大學醫學中心免疫學研究所張明徽也曾評論：“在美國，傳統的自體CIK技術已經不再做臨床實驗，再在國內開展類似的研究和臨床價值不大。”

然而，DC-CIK卻在中國免疫細胞治療領域卻非常火熱。雖然腫瘤細胞免疫治療技術并未獲得國家衛生和計劃生育委員會臨床應用的“準生證”，僅被限定在臨床研究范疇。

中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長、南方醫科大學腫瘤中心主任羅榮城說魏則西是在錯誤的時間、錯誤的地點、遇到錯誤的人，接受了缺少循證醫學證據的療法。

魏則西曾經在知乎上透露：病情迅速惡化，幾個月就轉移到了肺，醫生當時說我恐怕撐不了一兩個月了，如果不是因為后來買到了靶向藥，恐怕就沒有后來了。

有人利用患者以及家屬的心理弱點，拋出根本不可能的救命稻草來榨取他們的錢財，這是這個社會的病，也是人性最大的惡。我們所厭憎的應該是欺騙，而不是療法。