七個非試點省加速推進兩票制

日期：2016/4/30

39醫藥

最近的兩票制可謂是掀起了醫藥行業的巨大變革，而作為醫改重點省份的江蘇在文件發布兩天立即將“兩票制”落地。

網傳文件指出，“江蘇作為國家綜合醫改試點省份之一，需先行實施‘兩票制’。鑒于實施‘兩票制’將對當前藥品流通（包括生產企業、經營企業）格局產生重大調整和深遠影響，為穩妥貫徹好、落實好、執行好國務院關于藥品購銷“兩票制”的工作要求，請你單位結合實際提出意見和建議，于2016年5月5日前反饋我處。”

昨天，39醫藥君也為各位剖析了兩票制對醫藥行業的影響。除了中小型商業企業以及代理商遭遇巨震之外，藥品生產企業同樣需要正視這場市場洗牌帶來的企業戰略升級要求。

相對于以往的多票制，兩票制以至于一票制的最大改革就是砍掉了產品代理這個環節，誠然，醫藥行業多年存在的“回扣”關鍵環節就在于此，如今兩票制一來，該環節聚集的“回扣”經費又回到了生產企業的囊中，藥企的資金增加了似乎是件好事，然而事實并非如此，對于以招商為主的藥企來說，渠道的喪失給企業帶來更多的迷茫。因此，如何做好產品推廣，渠道改變之后的銷售模式以及財稅能力的調整，對于藥企來說十分關鍵。

江蘇省速度之快令人咋舌，作為醫改試點省份之一的浙江則直接推行一票制，2015年5月，浙江省衛計委下發《創新全省藥品集中采購機制的意見》（征求意見稿）其中對結算做如下規定：醫療機構向生產企業直接發送采購訂單，生產企業接受訂單后，選定配送企業進行訂單配送。醫療機構在藥品交貨驗收合格后，必須在30天內支付給統一設立的省藥械采購結算賬戶，結算賬戶收到貨款次日按時支付給企業。

兩票制的威力同樣影響到了非醫改試點省份，此前，非醫改試點省份的湖南省審議通過《湖南省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》（以下簡稱《方案》），標志著該省即將進入“兩票制時代”。 

據悉，《方案》指出，在藥品供應配送方面，將建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”。藥品原則上由中標企業自行委托藥品經營企業配送或直接配送。這預示著該省不僅推行“兩票制”，甚至直接進入“一票制”時代。

除了8個醫改試點省份以及湖南省之外，這些省市同樣可見“兩票制”的身影。

河北

河北省確定了27家縣級公立醫院作為試點，借鑒三明市醫改經驗，將試點縣將加入三明藥品耗材限價聯盟，推行“一品兩規”“兩票制”和“藥品采購院長負責制”，建立健全與當地醫改相配套的藥品耗材集中采購新機制，采取多種措施從“根”上解決藥價虛高問題。

新疆

2012年12月，新疆維吾爾自治區出臺《基本藥物采購監督管理辦法（試行）》，在文件中規定：嚴格執行“兩票”制。即中標藥品生產企業直接給基本藥物配送企業出具票據，價格為中標價（不含配送費）；基本藥物配送企業直接給供貨的基層醫療機構出具發票，價格為品種的采購價（含配送費）。

遼寧

2014年11月，遼寧省衛計委《關于印發遼寧省醫療衛生機構基本藥物配備使用管理辦法（試行）的通知》，其中規定：減少中間流通環節，所有生產企業應直接向我省配送企業供貨并開具票據。該省在2015年1月13日公布的《遼寧省醫療衛生機構基本藥物配備使用管理辦法（試行）》中再次提及上述文字。

西藏

2015年1月，據中國西藏網報道，西藏自治區發改委相關負責人透露，今后將依托自治區藥品集中采購平臺，采取招采合一，量價掛鉤等辦法開展集中招標采購。嚴格規范藥品采購，徹底切斷藥品與醫院之間的利益鏈條，通過嚴格執行“兩票制”，即：藥品從生產企業給批發商一張票，批發商銷售給招標平臺一張票，控制流通環節。

寧夏

2015年10月20日，寧夏回族自治區人民政府網站公布該區《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的實施意見》（寧政辦發〔2015〕142號）其中規定：

中標（成交）藥品原則上由藥品生產企業直接向配送企業供貨，配送企業向醫療機構配送。對于用量小、價格低、采購困難等原因確實無法直接向配送企業供貨的，中標（成交）藥品生產企業可以委托藥品經營企業向配送企業供貨。1個品規只能委托1家藥品經營企業。

山西

2015年10月29日，山西公布該省基藥供應配送及使用管理的意見，鼓勵實行“兩票制”，即中標基本藥物生產企業直接向配送企業供貨并開具發票，配送企業直接向醫療衛生機構配送藥品并開具發票。

信息來源：醫藥精英俱樂部