七個(gè)非試點(diǎn)省加速推進(jìn)兩票制
日期：2016/4/30
39醫(yī)藥
最近的兩票制可謂是掀起了醫(yī)藥行業(yè)的巨大變革，而作為醫(yī)改重點(diǎn)省份的江蘇在文件發(fā)布兩天立即將“兩票制”落地。
網(wǎng)傳文件指出，“江蘇作為國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一，需先行實(shí)施‘兩票制’。鑒于實(shí)施‘兩票制’將對(duì)當(dāng)前藥品流通（包括生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)）格局產(chǎn)生重大調(diào)整和深遠(yuǎn)影響，為穩(wěn)妥貫徹好、落實(shí)好、執(zhí)行好國(guó)務(wù)院關(guān)于藥品購(gòu)銷“兩票制”的工作要求，請(qǐng)你單位結(jié)合實(shí)際提出意見(jiàn)和建議，于2016年5月5日前反饋我處。”
昨天，39醫(yī)藥君也為各位剖析了兩票制對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響。除了中小型商業(yè)企業(yè)以及代理商遭遇巨震之外，藥品生產(chǎn)企業(yè)同樣需要正視這場(chǎng)市場(chǎng)洗牌帶來(lái)的企業(yè)戰(zhàn)略升級(jí)要求。
相對(duì)于以往的多票制，兩票制以至于一票制的最大改革就是砍掉了產(chǎn)品代理這個(gè)環(huán)節(jié)，誠(chéng)然，醫(yī)藥行業(yè)多年存在的“回扣”關(guān)鍵環(huán)節(jié)就在于此，如今兩票制一來(lái)，該環(huán)節(jié)聚集的“回扣”經(jīng)費(fèi)又回到了生產(chǎn)企業(yè)的囊中，藥企的資金增加了似乎是件好事，然而事實(shí)并非如此，對(duì)于以招商為主的藥企來(lái)說(shuō)，渠道的喪失給企業(yè)帶來(lái)更多的迷茫。因此，如何做好產(chǎn)品推廣，渠道改變之后的銷售模式以及財(cái)稅能力的調(diào)整，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)十分關(guān)鍵。
江蘇省速度之快令人咋舌，作為醫(yī)改試點(diǎn)省份之一的浙江則直接推行一票制，2015年5月，浙江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《創(chuàng)新全省藥品集中采購(gòu)機(jī)制的意見(jiàn)》（征求意見(jiàn)稿）其中對(duì)結(jié)算做如下規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)向生產(chǎn)企業(yè)直接發(fā)送采購(gòu)訂單，生產(chǎn)企業(yè)接受訂單后，選定配送企業(yè)進(jìn)行訂單配送。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品交貨驗(yàn)收合格后，必須在30天內(nèi)支付給統(tǒng)一設(shè)立的省藥械采購(gòu)結(jié)算賬戶，結(jié)算賬戶收到貨款次日按時(shí)支付給企業(yè)。
兩票制的威力同樣影響到了非醫(yī)改試點(diǎn)省份，此前，非醫(yī)改試點(diǎn)省份的湖南省審議通過(guò)《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），標(biāo)志著該省即將進(jìn)入“兩票制時(shí)代”。
據(jù)悉，《方案》指出，在藥品供應(yīng)配送方面，將建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”。藥品原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送。這預(yù)示著該省不僅推行“兩票制”，甚至直接進(jìn)入“一票制”時(shí)代。
除了8個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份以及湖南省之外，這些省市同樣可見(jiàn)“兩票制”的身影。
河北
河北省確定了27家縣級(jí)公立醫(yī)院作為試點(diǎn)，借鑒三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，將試點(diǎn)縣將加入三明藥品耗材限價(jià)聯(lián)盟，推行“一品兩規(guī)”“兩票制”和“藥品采購(gòu)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，建立健全與當(dāng)?shù)蒯t(yī)改相配套的藥品耗材集中采購(gòu)新機(jī)制，采取多種措施從“根”上解決藥價(jià)虛高問(wèn)題。
新疆
2012年12月，新疆維吾爾自治區(qū)出臺(tái)《基本藥物采購(gòu)監(jiān)督管理辦法（試行）》，在文件中規(guī)定：嚴(yán)格執(zhí)行“兩票”制。即中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)直接給基本藥物配送企業(yè)出具票據(jù)，價(jià)格為中標(biāo)價(jià)（不含配送費(fèi)）；基本藥物配送企業(yè)直接給供貨的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具發(fā)票，價(jià)格為品種的采購(gòu)價(jià)（含配送費(fèi)）。
遼寧
2014年11月，遼寧省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法（試行）的通知》，其中規(guī)定：減少中間流通環(huán)節(jié)，所有生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)直接向我省配送企業(yè)供貨并開(kāi)具票據(jù)。該省在2015年1月13日公布的《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法（試行）》中再次提及上述文字。
西藏
2015年1月，據(jù)中國(guó)西藏網(wǎng)報(bào)道，西藏自治區(qū)發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，今后將依托自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，采取招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu)。嚴(yán)格規(guī)范藥品采購(gòu)，徹底切斷藥品與醫(yī)院之間的利益鏈條，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，即：藥品從生產(chǎn)企業(yè)給批發(fā)商一張票，批發(fā)商銷售給招標(biāo)平臺(tái)一張票，控制流通環(huán)節(jié)。
寧夏
2015年10月20日，寧夏回族自治區(qū)人民政府網(wǎng)站公布該區(qū)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（寧政辦發(fā)〔2015〕142號(hào)）其中規(guī)定：
中標(biāo)（成交）藥品原則上由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接向配送企業(yè)供貨，配送企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送。對(duì)于用量小、價(jià)格低、采購(gòu)困難等原因確實(shí)無(wú)法直接向配送企業(yè)供貨的，中標(biāo)（成交）藥品生產(chǎn)企業(yè)可以委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向配送企業(yè)供貨。1個(gè)品規(guī)只能委托1家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。
山西
2015年10月29日，山西公布該省基藥供應(yīng)配送及使用管理的意見(jiàn)，鼓勵(lì)實(shí)行“兩票制”，即中標(biāo)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)直接向配送企業(yè)供貨并開(kāi)具發(fā)票，配送企業(yè)直接向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品并開(kāi)具發(fā)票。
信息來(lái)源：醫(yī)藥精英俱樂(lè)部
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