兩票制對工業、商業的影響分析
日期：2016/4/30
迫于山東疫苗案的不良影響，兩票制被迅速提上日程。日前，國務院辦公廳下達了關于印發《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》的通知，正式明確了“兩票制”在綜合醫改試點省份推廣的要求。那么，兩票制將給醫藥行業帶來哪些影響？
一、“兩票制”相關解釋
定義解釋
生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票，謂之為兩票制
目前國內四票制、三票制、兩票半、兩票制、一票制均有存在。
文件中關于配送票、貨款票并未界定清晰
推廣地域
8個醫改省份，4老：蘇徽閩青；4新：浙滬川陜
推廣地區四票制、三票制消失，兩票半待商榷
地域延伸
鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”，老試點地市100個，新增試點地市100個
不排除個別激進非醫改省份效仿兩票制（例如天津、重慶），更不排除有多個試點地市效仿兩票制
模式延伸
鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用。（貨款一票，配送費一票）
即，浙江省“藥械集采平臺”模式的“貨款一票制”。將貨款與配送費剝離操作，批發企業墊資功能流失，配送費大幅下降
二、兩票制的影響
對工業企業而言：
分類
要素
描述
有渠道管理體系
渠道管理：
部分一級扁平化下沉，部分二級升級管理
模式選擇
高開返款或傭金折返；渠道成本無明顯變化
參考因素
產品屬性、生命周期、覆蓋區域、終端類型、現有規模、現金流能力等等
權宜取舍
在資產保全不可控的前提下，有選擇的放棄一部分偏遠、小微市場，或全款高開招商，放棄渠道直接管理
成功要素
系統性梳理渠道布局，優化完善并適度延伸
無渠道管理體系
渠道管理
建議自建或共建商務渠道管理體系，或由第三方托管
過票公司不復存在，底價模式快速衰亡，企業直接選擇底價高開返款模式或組建商務管理團隊后傭金制；渠道成本有較明顯增長
同上
兩票制及營改增的大背景下，票據處理能力較弱的企業銷售受阻；部分市場或客戶流失
取決于渠道構建、代理模式改造的推進速度
對批發企業而言
公司分類
主營業務
影響
省級批發
調撥
調撥份額損失巨大，份額快速縮小，但母子公司的“兩票半”模式，預估在部分醫改省份也會得到承認，布局健全的大型批發企業損失較小
直配
幾無影響，甚至在工業壓縮商業數量的大前提下，配送網絡還可以進一步下沉至區縣市場，直配份額進一步加大，此類商業會逐漸成為當地主導商業
市級批發
調撥份額損失、過票功能終止；發展嚴重受阻
大部分工業企業首選的主流商業
縣級批發
獲利模式以過票或倒票為主的，退出行業
大部分工業企業次選的區域商業；但因其分布散、規模小，且部分面臨托管現狀，預估工業會大幅增加此類商業及相關維護人員，渠道管理成本增加。
部分縣級公司被收購的可能性加大
鑒于商業環境不一，因此短期內不會在全國推廣兩票制（預估大部分地區基于現狀考慮，會承認企業“內部調撥”，即“兩票半”，大型商業公司獲利明顯）。綜上而言，“兩票制”對于流通行業的規范化運營，能起到上佳的積極作用。但因醫療終端價格受中標價影響，兩票制短期內不會直接降低虛高藥價。工業企業與下游商業、代理商均需要重新思考渠道架構和四流管理的功能再定位，以便在政策發生重大調整時，不至于茫然無措。文章源自中睿咨詢資深顧問
信息來源：江蘇省醫藥聯盟
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