別想高開了，會被出廠價追溯體系扼殺！

日期：2016/4/28

近日，醫藥圈內人士可能學習“兩票制下如何高開、高開第一票開給誰”等媒體解讀信息是如癡如醉，大有摩拳擦掌，躍躍欲試的姿態了。但是，隨著國務院常務會議總理“要建立藥品出廠價格追溯體系，并且強調這項工作不能只是再研究研究，要馬上落實”的聲音定調，筆者現從另一個維度和角度給“高開”的美夢潑一盆冷水，降一降溫——“高開”的美夢或將被藥品出廠價格追溯體系扼殺在搖籃中！

眾所周知，早在2011年國家改委就印發了《藥品出廠價格調查辦法（試行）》的通知，通知制定了詳細的藥品出廠價格調查辦法，明確了調查原則、內容、方法和程序，而且在發改委的定價范圍內和小試牛刀，在廣東省藥品交易所的政府定價品種強制執行。

到了2015年，或是為了營造藥品價格改革的輿論環境，配合文件《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》、《公布廢止的藥品價格文件目錄》等文件的出臺，這項工作被迫停止。但是，經過筆者了解藥品出廠價格目前是申報、上傳相關資料錄入系統暫停了，那么《藥品出廠價格調查辦法（試行）》這一規章是否能繼續有效呢？

結合國務院常務會議定調的聲音，筆者分析藥品出廠價格調查必將重啟，在總結歷史性的調查經驗和資料之后，重新修訂《藥品出廠價格調查辦法（試行）》，而且有理由相信新的調查辦法規章會比上次歷史性的藥品出廠價格調查，方法更徹底、品種更全面、資料更深入、要求更堅定，平臺更完備！

新一輪的藥品出廠價格追溯體系的建設，筆者分析應該實現藥品價格追溯體系、國管平臺、國家食藥總局的政務平臺信息系統、稅務系統的增值稅升級版的發票系統縱向聯合，應該動態化的記錄藥品生產成本、營銷費用、合理利潤等一系列的財務或與藥品出廠價格相關的信息記錄，并能實現藥品出廠價格、藥品中標價格（掛網價格）、議價價格、交易價格等后期是市場交易價格信息的全程記錄過程。

從目前的互聯網平臺和信息技術手段上實現上述縱向聯合是有可能的，關鍵在于各方利益的博弈平衡和政府的決心！

上述四個平臺聯而要通的核心就是實現數據交換，技術手段實施只需統一藥品的標準識別代碼（筆者分析可用藥品本位碼或標準編碼）即可，目前只要在稅務發票系統升級、藥品價格追溯體系中關聯此碼，最終就實現了藥品出廠價格追溯體系的“一碼刨根問底”的功能。

玩斗地主的平臺已經傾斜，國內藥品生產企業的藥品出廠價格即將“裸奔”！你連手上的底牌都被人看了，還怎么斗地主？實際上，目前醫藥行業的情況是底價銷售模式占絕大多數，轉向高開后，銷售收入和繳納稅款將大幅增加（國家稅務相關部門是不是要笑了？），需要思考如何消化高開后增加的稅收，要建立在企業有足夠的能力處理高開造成的費用的基礎之上的。企業選擇高開，特別是外資選擇了“高開”，為啥？

因為他有先天的土壤與條件：藥廠不在國內，藥品的整個生產成本目前還無法調查、清晰的財務設審計核算！所銷售的藥品價格利潤空間高、需要保留商業價格信息秘密，在市場推廣上要留給代理銷售推廣企業一定的利潤空間，需要合理分配和承擔醫院、藥企、患者之間的利潤和費用。而國內生產企業從一開始就喪失了先天的“高開”土壤，生長環境堪憂（營改增+兩票制），只要政府部門將藥品價格追溯體系建設完備，再輔以“營改增+兩票制”的稅務發票系統升級對接和上述的“四臺合一”，生產企業藥品的品種關于藥品出廠價格的信息與資料都上報、上傳，藥品出廠價格信息在平臺相對公開、透明化。國內生產企業的生產成本、利潤、費用都可以進行財務科學計算和審計，試問藥品生產企業有幾成把握能在“裸奔”的年代實現“高開”的美夢？

縱然實現，藥品生產企業之間特別是核心競品之間會不會出現陷入“群眾都群眾”的汪洋大海，是否具有健康、可持續發展的土壤？國家發改委三令五申的強調藥品價格監測和成本調查，一旦，在藥品價格追溯體系中監測發現的藥品出廠價格、中標價格、交易價格等與歷史性價格顯著性異常或波動的價格信息，作為監管的政府主管部門會視而不見、聽而不聞？

所以，在這個風雨飄搖的醫藥江湖時代，企業還是不要再做“美夢了”，不要再指望玩“虛”，只能做“實”，快快醒來，認認真地探索新形勢下的工商合作模式，苦練內功、誠信企業，做好藥，更要做好人！這恐怕是未來幾年，企業才能“一步一個腳印”的殺出江湖的不多的選擇路徑了……