甘肅醫改：或將全國推廣！

日期：2016/4/14

來源：賽柏藍    整理：半夏

昨日（4月12日），國家衛生計生委召開了例行新聞發布會。本次新聞發布會特別邀請了甘肅省衛生計生委主任劉維忠，來介紹甘肅在健康促進以及中醫藥發展和中醫藥對外合作方面的有關情況。

一直以來，國家都重推作為醫改明星的“三明模式”，此次國家衛計委的例行新聞發布會特別請了甘肅省衛生計生委主任，難道是在透露一個信號：國家將重點推廣甘肅醫改？

在會上，劉維忠表示，甘肅醫改除了認真貫徹國家衛生計生委的要求和推廣三明的經驗以外，主要有這么幾個特色：

• 一、解決看病難首先要減少病人

思路上突出減少病人的目標，把醫改拓展到健康促進模式的改革，變改醫院為改健康。

如果不減少病人，光靠改醫院很難把看病難解決了，病人越來越多，有多少醫生能夠呢？

農民少看病醫生才可以多吃飯。過去醫生要增加收入，必須給農民多開藥、多檢查，在甘肅醫改過程中，實行鄉衛生院、縣醫院實行總額包干，比如去年增了一千萬，今年農民得病少了，可能給你一千二百萬，今年農民得病多了，可能只給你800萬，這樣就能派越來越多的醫生到農村入戶搞健康管理，搞慢性病管理，搞預防。

• 二、用最簡單的方法解決最基礎的問題

甘肅醫改第二個特點，總結三句話，就是用最簡單的方法解決最基礎的問題，用盡可能少的費用維護居民健康，走中醫特色的醫改道路。

甘肅用了最簡單的方法來解決醫生開單回扣的問題。一是鄉以上醫院必須每個月看警示教育片，時刻警醒著醫生，誰拒絕看病就給你記不良業績。二是設計“防統方”軟件，杜絕醫生拿回扣。有一個醫生統計處方，哪個醫生什么藥開了多少，拿企業回扣，把這個環節從源頭上切斷了，醫生就拿不了回扣。

此外，全國醫改五項任務，甘肅六項，其中增加的就是中醫，且在每個任務里都有中醫。城鄉居民吃中藥都百分之百報銷，引導患者吃中藥。

• 三、對醫院的嚴格監管

甘肅醫改第三個特點，是在醫改的措施上突出監管。

孫志剛曾表示，對醫院實行監管最嚴格的就是甘肅，全國平均住院費、門診費，這五、六年，除了西藏之外，甘肅最低。全國藥價上漲的時候，甘肅是下降的。

甘肅對于大處方的限制，從醫生的抗生素使用量、營養藥使用量、門診輸液人次占門診人次的比例等方面進行排隊，排隊前幾名組織評估，不合理用藥的就對醫生進行處方權限制、記不良業績。五年來處罰了五千個醫生，有的是處方權限制，有的甚至吊銷處方權。

• 對于甘肅醫改，你必須知道的

一直以來，甘肅醫改都以逆向模式存在，但是對于“窮省”醫改首先要減少病人的思維，卻起到了明顯的效果。

以渭源縣為例，現在的就診率已經下降。住院下降16%，門診下降了3%，分級診療病種覆蓋面從50%上升到80%。以“農民少看病醫生才可以多吃飯”的方式，不僅提高了農民健康素養，還解決了醫生的趨利現象。　

大家都知道，甘肅衛計委主任劉維忠是當前有著將近300萬粉絲的微博名人，他經常會在微博分享一些便宜又實用的中藥方子，如1毛4的中藥方子治療抑郁癥，這些都會讓人感覺這是多么神奇的衛計委主任。

而在甘肅實際醫改中，劉維忠也是大力推廣中醫藥，引導患者使用中藥，并支持和推動中醫藥產業發展。2015年，全省中藥材種植面積達到388萬畝，產量99萬噸，均居全國第一，當歸、黨參、黃芪等優勢大宗中藥材出口量占全國的90%以上。

再來說到全國醫改，此次國家衛計委特別邀請了甘肅省衛生計生委主任參加例行新聞發布會，讓人感覺意味深長。

在記者提問環節，有記者問劉主任，甘肅的醫改模式能在全國其他地方復制嗎？劉維忠回答說，甘肅是窮省，甘肅的經驗，窮省可以借鑒。但有兩點，一個對醫院的監管、一個中西醫并重，這兩個可以全國推廣。

如此看來，很有可能是甘肅醫改將在全國推廣的預兆。尤其是對醫院的嚴格監管，對醫生處方的嚴格限制，以及對中藥的大力發展和使用，如果再來一個“人們少看病醫生才能多吃放”的話，簡直是從全方位縮小藥品市場容量，這對于眾多藥企而言，可謂是晴天霹靂。

不僅藥價被降了，臨床使用量縮水了，僅剩的市場還被大力推廣的中藥分一杯羹，如果甘肅模式全國復制，各藥企真得好好想想該如何應對了。

2016年，國家十三五規劃藍圖正式開啟，在全國兩會上明確了今后五年經濟社會發展的主要目標任務，提出了一系列支撐發展的重大政策、重大工程和重大項目，并推進健康中國建設，未來五年經濟將會怎樣？醫藥產業十三五規劃，會給行業描繪出怎樣的發展路線圖？2016年之后，針對醫藥行業更加細化的政策安排將會怎樣？

為了更好地服務于廣大醫藥企業，協會定于4月16～17日（第75屆全國藥品交易會前），在上海召開“協會七屆五次會長（擴大）會議暨第二十九屆中國醫藥產業發展高峰論壇”。

本屆論壇主題“新格局?新征程”，在國家十三五規劃開局的大背景下，解讀學習2016年全國兩會精神、各類醫藥相關政策，研判改革趨勢，將給醫藥健康行業帶來的新機遇與挑戰，產業會如何變局？

會議已邀請國家發改委、國家工信部、國家科技部、國家人社部、國家商務部、國家衛計委、國家藥監總局等相關部委領導、行業專家、典型醫藥企業的高管等相關機構領導和專家，圍繞影響醫藥行業發展的各種因素開展研討，并與參會企業進行互動溝通。詳見會議議程。

信息來源：賽柏藍