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【停止門診輸液】“喊停”時(shí)間表出來了:6月1日起溫州8家醫(yī)院停止門診抗菌藥輸液

日期:2016/3/26

今天上午,市衛(wèi)計(jì)委確定了門診抗菌藥輸液喊停時(shí)間表:6月1日起,包括市中心醫(yī)院在內(nèi)的8家三甲醫(yī)院全面停止;12月底,全市8家三乙醫(yī)院全面停止。


下午,市中心醫(yī)院召開了溫州市抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)班,市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長鄭云蒸出席會議并發(fā)言;市中心醫(yī)院副院長賀亞東做動員講話,院感科科長陳身賢為大家深度解讀《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,全市各家醫(yī)療單位相關(guān)人員近200人認(rèn)真接受了培訓(xùn)。接下來,市中心醫(yī)院將分批對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核,逐步提高抗菌藥物合理使用水平。


不少人覺得,靜脈輸注比口服藥物見效更快,但很少有人知道靜脈輸液是存在安全隱患的。市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長鄭云蒸說,濫用抗菌藥物會造成一些毒副作用、二重感染、耐藥等問題,導(dǎo)致有一天會無藥可用。“急診、住院和兒童醫(yī)院不在喊停范圍。”鄭云蒸說,全面停止門診抗菌藥物的輸液并不等于“不輸液”,對于危重、急癥等患者,以及病情變化較快的兒童,該輸液治療的還是要輸液,只是對于輕度疾病的患者,杜絕濫用抗菌。“事實(shí)上很多抗菌藥都有口服制劑,完全可以替代輸液。”


鄭云蒸介紹,接下去市衛(wèi)計(jì)委將規(guī)范醫(yī)院對抗菌藥物的使用。對抗菌藥物的使用實(shí)行分級管理:特殊使用級的抗菌藥物,只能由有主任醫(yī)師職稱的醫(yī)生才能使用;限制使用級的抗菌藥物,需要副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生才能開方;非限制級的抗菌藥物,由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生開方。

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怎么管好醫(yī)生手中的那支筆?
鄭云蒸說,目前各大醫(yī)院的信息科正在改進(jìn)相關(guān)軟件,大約在4月底5月初就能調(diào)整好進(jìn)入測試階段,對醫(yī)生工作站的用藥平臺進(jìn)行限制性管理——主治醫(yī)生想開限制級或特殊使用級的抗菌藥物,系統(tǒng)直接鎖住他的權(quán)限,讓他開不了。如確實(shí)需要開上一級別的藥物,必須向上級醫(yī)師請示并獲得授權(quán);即使是主任醫(yī)師級別的醫(yī)生,想在門診開抗菌藥物的輸液,系統(tǒng)一視同仁會鎖定他的權(quán)限。

醫(yī)院藥師管理委員將會定期對處方進(jìn)行點(diǎn)評,醫(yī)生開出不合理用藥的處方,將受到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

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什么情況下才有輸液的必要?
首先,藥物本身沒有口服劑型替代,只能靜脈輸液。其次,患者的胃腸道功能較差,影響消化吸收或口服藥對胃腸道造成刺激,需要靜脈給藥。此外,患者病情危重或特定部位感染,必須在短時(shí)間內(nèi)快速起效,需靜脈輸液。“這些患者往往是急診或住院患者,如確定確實(shí)需要輸液后,患者則可轉(zhuǎn)到急診或辦理住院。”

臨床上可以用口服藥物替代輸液進(jìn)行治療的,就改用口服藥;對病情危急、危重的病人,則可以在急診輸液。醫(yī)生會根據(jù)病人的病情需要來判斷,不會一刀切。



三級甲等醫(yī)院名單
(6月1日起全面停止門診輸注抗菌藥物)

溫醫(yī)大附屬第一醫(yī)院、溫醫(yī)大附屬第二醫(yī)院、溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院、溫州市中心醫(yī)院、溫州市人民醫(yī)院、溫州市中醫(yī)院、溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院

三級乙等醫(yī)院名單
(12月底前全面停止門診輸注抗菌藥物)

樂清市人民醫(yī)院、瑞安市人民醫(yī)院、溫州市第七人民醫(yī)院、平陽縣人民醫(yī)院、蒼南縣人民醫(yī)院、平陽縣中醫(yī)院、瑞安市中醫(yī)院、永嘉縣中醫(yī)院

信息來源:醫(yī)藥新勢力

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