關于現代醫院管理制度，你必須了解八大關鍵詞

日期：2016/3/11

2016全國兩會如火如荼，其中一項重要議程，即全國兩會的代表委員，圍繞“十三五”規劃綱要草案，進行了審查和討論。在醫療體制改革方面，十三五規劃中提及建立現代醫院管理制度，直接關乎掌握中國最優質醫療資源的公立醫院改革。

如果你現在還不了解現代醫院管理制度，那你OUT了可不止一點點！快來看看健康界梳理的現代醫院管理制度八大關鍵詞，值得收藏，拿走不謝！

關鍵詞1：宏觀、中觀與微觀

現代醫院管理制度包括：
宏觀：政府治理制度
中觀：法人治理制度
微觀：醫院內部管理制度

關鍵詞2：產權清晰、權責明確、政事分開、管理科學

1.需完成公立醫院管理體制改革，建立政事分開、管辦分開的管理體制和法人治理結構，促使所有權與經營權相分離，明確院長負責制；
2.要推動公立醫院運行機制改革，通過推進公立醫院人事制度、收入分配制度、財務管理制度、信息管理制度的改革，切實加強公立醫院內部管理；
3.要探索公立醫院補償機制改革，公立醫院要通過轉變經營策略，切實扭轉公立醫院過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，實現收入結構的優化；
4.要完善公立醫院監管機制，建立起完備的信息公開和審計制度，建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，以確保公立醫院運營的高效率和效益。

關鍵詞3：申康模式

目前，上海申康醫院發展中心（下稱“申康中心”）模式是最接近現代醫院管理制度的范本。
作為市級公立醫院國有資產投資管理運營的責任主體和政府辦醫的責任主體，申康中心實行理事會領導下的主任負責制。
理事會成員包括上海市衛計委（原上海市衛生局）、國資委、發改委、財政局、教委、人保局、食藥監局和醫學院校等。
如今，申康中心承擔著28家市屬三級醫院的辦醫職責，并承擔6家國家衛生計生委在滬管理醫院、3家第二軍醫大學附屬醫院和中福會國際和平婦幼保健院的合作共建職責。

關鍵詞4：“管”與“放” 

“該管的管起來”：上海市政府將市屬醫院的財政投入和干部任命部分交給申康中心統一管理，讓申康中心成為實質上的“出資人”代表。申康中心主要負責公立醫院辦院方向、重大決策、干部培養任命、財務預決算等。
“該放的放出去”：申康中心將人事權、內部機構設置權、院級干部副職推薦權、中層干部聘用權、內部經濟分配權、年度預算執行權和人才引進權等事權下放給公立醫院。

關鍵詞5：戰略規劃管理

申康中心指導公立醫院制定五年發展規劃，規劃內容主要包括醫院功能定位、發展目標、主要舉措、重點項目、量化指標、時間節點等。
為保障五年規劃的順利實施，申康中心希望醫院能夠將五年的規劃任務與指標分解到年度計劃中。
同時，為提高對五年規劃的剛性約束力，申康中心對醫院開展規劃中期評估和期末評估。

關鍵詞6：全面預算管理

申康中心建立了以5年規劃為基礎的3年滾動預算項目管理，和以年度工作計劃為基礎的年度預算管理機制，通過建立季度財務分析制度、開展成本核算等，完成了醫院從部門預算向全面預算的轉變，從備案制向審核制的轉變，從關注預算編制質量向關注預決算執行情況的轉變。
2012年，申康中心實施以“雙控雙降”為核心的醫院收支核定，并將醫院全面預算執行情況納入院長績效考核。
“雙控”指控制醫療收入增長率（重點是控制均次費用增幅），控制醫療成本增長率（重點是控制工資總額增幅）；“雙降”指通過預算管理引導醫院合理使用藥品及衛生耗材，降低藥品收入和衛生材料收入增長率。 
同年，申康中心建立了總會計師委派制度，不僅可以彌補院長在財務管理水平和資金運營效率方面的短板，同時將院長從資產監管職責中解放。

關鍵詞7：院長績效管理

申康中心的院長績效考核指標體系由定量考核指標和定性考核指標構成。定量考核從社會滿意、管理有效、資產運營、發展持續、職工滿意等5個目標維度、分23項評價指標進行考核。定性考核主要考察平安建設、辦院方向等方面的主要情況。 
申康中心對所屬市級公立醫院院長采用同一套指標體系，但又實行分類考核。綜合性醫院的評價以橫向比較（即同類醫院間比較）為主；專科醫院以縱向比較（即自身前后比較）為主；中醫類醫院則考核中醫特色指標。 

根據定量考核結果，將院長考核得分分為A級（優秀）、B級（優良）、C級（合格）、D級（不合格）4個等級。然后根據定性指標考核結果，對等級結果直接進行是否降級判斷。公立醫院績效考核結果將直接作為院長年度績效獎懲、選撥任用、評優評先的重要依據；也是醫院工資總額核定的重要依據。

關鍵詞8：醫院內部績效考核

2013年，申康中心在全國率先開始了醫院內部績效考核與分配制度改革，旨在切斷科室經濟收入指標與醫務人員考核之間的直接掛鉤關系，切斷醫務人員與處方、檢查、耗材等收入之間的直接掛鉤關系。
根據申康中心的要求，市級醫院應該圍繞崗位工作量、服務質量、病種手術難易度、患者滿意、醫藥費用控制、成本控制、醫德醫風、臨床科研產出和教學質量（俗稱“八要素”）進行考核，并將考核結果作為分配的參考標準。
此外，申康中心希望醫院能夠實現不同職級、不同崗位的分級分類考核。針對醫生、醫技、護士、行政、后勤、專職科教六類人員，建立不同特點的績效考核指標體系。

信息來源：朗信醫藥信息