國務院取消審批，中醫診所徹底放開了！
日期：2016/3/9
前幾日，賽柏藍旗下的基層醫師公社（微信公眾號：jicengyishi）發布了鄉村醫生可以開辦中醫診所的消息后，引起了基層小伙伴們的熱議。
據國務院下發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》文件，截至2014年底，全國共有中醫類醫院（包括中醫、中西醫結合、民族醫醫院）3732所，中醫類醫院床位75.5萬張，中醫類執業（助理）醫師39.8萬人，2014年中醫類醫院總診療人次5.31億。中醫藥已經傳播到183個國家和地區。但近年來中醫藥服務領域出現萎縮現象，基層中醫藥服務能力薄弱，發展規模和水平還不能滿足人民群眾健康需求，基于此現狀綱要中提出國家大力提倡基層建立中醫診所，并且放松了開辦中醫診所的要求，由之前必須有中藥職業醫師（助理）等硬件要求轉變為“允許取得鄉村醫生執業證書的中醫藥一技之長人員在鄉鎮和村開辦中醫診所。”并且全國人大法工委對《中醫藥法》草案征求意見，草案將中醫診所由現行的許可管理改為備案管理，這些對要將中醫技術在基層醫療干一番大事業的人確實是一個福音。據悉有在大醫院工作多年的中醫大夫想脫離單位自己開辦中醫診所；也有在基層醫療工作的醫生們急于政策落實緩慢收入微薄，想另辟蹊徑開辦中醫診所；也有受抗生素限制、藥品零差價影響的私人診所經營不善想轉變為中西醫結合模式，繼續維系生存。政策開放了，很多人想趁熱打鐵的大干一番，具體如何開辦診所詳情如下：據了解，中醫藥法草案第九條規定，“舉辦中醫診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫藥主管部門備案后即可開展執業活動。”關于《中醫藥法》草案的說明中強調，建立符合中醫藥特點和發展需要診所準入管理制度。考慮到中醫診所主要是醫師坐堂望聞問切，服務簡便，不像西醫醫療機構需要配備相應的儀器設備，草案將中醫診所由現行的許可管理改為備案管理。其實眼下最重要的不是怎么開診所，而是想一想你的診所開張后造福一方了，但真的掙錢嗎？據行業認識透露一家小型的中醫診所，設施簡陋、面積不大，由于口碑相傳日門診量可達50-60人，但仍然微薄利潤，時刻擔心虧損，那是什么原因導致有患者無收入？再給患者實施治療的中醫科目是有價格限制的，也就是說醫生的收費不能高于國家規定的，拿北京為例，自從上個世紀80年代定價以來，北京現行的醫療服務項目價格已執行30年未變。雖然近些年來物價在不斷上漲，但是目前醫保體制下的中醫大夫扎一次針灸的費用僅為4元，一名從醫的針灸大夫經歷了多年的專業學習及訓練，學成之后的醫療技術服務價格還不如擦一只鞋的費用高。北京中醫藥大學針灸學院副院長李志剛曾吐槽說“目前中醫的技術服務收費最高的是骨折治療，夾板費用為80元，而西醫做一次手術就要1萬元。國內中醫針灸減肥埋線一次幾十元錢，而國外卻高達上千元一次。社會上的養生會所做一次艾灸、按摩或刮痧都需要幾百元，唯獨醫院里限制醫生扎一次針灸4元，拔一次罐才5元。”這樣低標準的定價沒有讓中醫的價值顯現出來。所以國家要想到2020年，實現人人基本享有中醫藥服務，放開“中醫醫療技術服務價格”是有必要的，讓醫療機構自己定價，使“以藥養醫”轉變為“以技養醫”的競爭模式，這樣大可增加中醫大夫的熱情度。
如何能將中醫學有所用，又能多些收入，在現有政策下需要考慮清楚，不能盲目的開辦中醫診所，更應該考慮是如何生存。如今后中醫醫療技術服務價格有調整，基層醫師公社也會及時報道。
后記
私人診所的門檻放開光靠一部法律是不夠的，還需要進一步細化準入細則，確實為私人診所打開一條‘綠色通道’。”
在門檻放開的同時，相關的監管細則也應跟上，加強監管力度，規范診所執業能力。中醫藥監管長期以來存在的‘外行管理’、‘分頭管理’的問題也不容忽視。
同時讓社會保險機構介入私人診所的醫療保險，醫生和患者都需要購買醫療保險，一旦出現醫療糾紛，醫生和患者可以通過市場的方式，借助醫療保險尋求解決，從而能夠在一定程度上避免醫患關系緊張的問題。
在國外，很多國家對私立診所的監管都已經形成了一套相對完整的體系，如果出現醫療糾紛，也有保險公司‘兜底’。（后記來源：北京中醫藥大學針灸學院副院長李志剛）
信息來源：賽柏藍 |
