衛(wèi)計委，應(yīng)制止各地歧視中藥制劑

日期：2016/3/9

財新網(wǎng)

2015年，嚴(yán)抓醫(yī)保控費和藥占比的政策陸續(xù)出臺，致使以中成藥、貴價藥、原研藥等為主的品類，在醫(yī)院渠道的利潤大幅壓縮。

全國人大代表、康恩貝制藥董事長胡季強對財新記者表示，許多省份為了控制費用增長，簡單地制訂了所謂的“負(fù)面清單”及相關(guān)降價和限制性政策，形成對中成藥品種的歧視，往往造成“誤殺”。

2015年9月22日，福建省在公布的招標(biāo)目錄中，將上一輪目錄中的1853個中成藥品種減少了933個，而化藥和生物制品的品種僅減少了110種。安徽省《重點藥品監(jiān)控目錄》中也包含了常用的心血管口服用藥復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉滴丸。

自2015年8月以來，很多省份都根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（下稱70號文）出臺了負(fù)面清單。

“但這些負(fù)面清單不根據(jù)各省人口的疾病譜分布，僅僅把用量大、價格高的藥品列入重點監(jiān)控目錄，或者要求降價、或者干脆不予使用，這種行為明顯違背了國務(wù)院、衛(wèi)計委深化醫(yī)改的初衷。”胡季強表示，藥品的價格是根據(jù)研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等多環(huán)節(jié)的成本由市場決定的。“不能簡單把生產(chǎn)成本作為藥品價格的定價依據(jù)，簡單降價必然導(dǎo)致成本倒掛，無藥可用。”

而在近期內(nèi)，各省頒布的“負(fù)面清單”“重點監(jiān)控目錄”中，很多中成藥品種被要求降價和禁入。“據(jù)統(tǒng)計，中成藥約占所有品種35%，中藥注射劑占29%。”

但胡季強認(rèn)為，降價、限制用藥并不能治療疾病或者使居民不生病，反而由于醫(yī)生用藥習(xí)慣的改變，阻礙了病人的及時治療，增加了藥品不良反應(yīng)的風(fēng)險。

胡季強說，“所以反過來，政府應(yīng)根據(jù)用藥情況反溯疾病發(fā)生的原因，及早干預(yù)或預(yù)防治療。這才是真正降低醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療體制的出路。”

在70號文中，提出要對“輔助用藥”的使用增強檢控、強化干預(yù)。“但至始至終，各方都沒有對‘輔助用藥’進(jìn)行明確定義，公布輔助用藥目錄，只是簡單地將價格高、用量大、非單獨應(yīng)用治療的藥品靠向這一概念。”胡季強表示。

各個藥品在不同使用條件下的作用和功效是不一樣的。在某些科室和疾病治療中是輔助的，但在其他疾病治療中就是必須的。“如用于治療急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺塵埃沉著病等的氨溴索，也常被作為輔助用藥，用于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，通過不同給藥途徑輔助治療小兒肺炎等。”

據(jù)此，胡季強指出，“所以，不存在所謂輔助用藥的概念，只有醫(yī)院和醫(yī)生不合理用藥、超說明書用藥的行為。簡單地在用藥品種上一刀切地做限定，而不規(guī)范醫(yī)院不合理用藥的行為，是明顯懶政怠政的行為。”

胡季強表示，各地方醫(yī)管局和醫(yī)院歧視中藥產(chǎn)品、限價限入的相關(guān)行為與法規(guī)不合、與國情不符、與國家發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略規(guī)劃不一致。

他提請國家衛(wèi)計委盡快落實國家對中醫(yī)藥的扶持保護(hù)相關(guān)政策，并制定方法制止和嚴(yán)查以上歧視中醫(yī)藥的行為，切實擔(dān)當(dāng)和落實好國家新一輪的醫(yī)療體制改革要求。

信息來源：醫(yī)藥精英俱樂部