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江蘇省人民醫院向藥企征繳保證金三大謎團待解

日期：2016/1/7

摘要

近日，一則江蘇省人民醫院要求藥品供應商繳納藥品供應履約保證金的消息刷爆醫藥圈。健康界多角度抽絲剝繭，破解謎團。

來源：健康界作者：郝蘭蘭

新年伊始，一則江蘇省人民醫院要求藥品供應商繳納藥品供應履約保證金的消息刷爆醫藥圈，并仍在持續發酵。醫院、藥企、政府、律師、專家齊聚于此，抽絲剝繭，破解謎團。

三大謎團：是否合法合規？是否為了現金流？是否會蔓延？

疑點一：征繳保證金是否合法。在已經可見的報道中，藥企首先表明了對江蘇省人民醫院要求繳納保證金行為合法性、合規性的質疑。京都律師事務所合伙人張振祖表示，征繳保證金的行為屬于買賣合同行為，是合法的。中國藥招聯盟發起人耿鴻武則認為，但從行業規則來說，該行為不可提倡。

疑點二：征繳保證金是否為了增加醫院現金流。江蘇省人民醫院“藥品供應履約保證金繳納通知”表示，征繳保證金的目的是為了保證藥品供應質量和患者用藥安全。但健康界從藥企知情人士處獲得的觀點是“藥企普遍認為醫院征繳保證金是為了彌補由于實行藥品零差率對醫院現金流造成的影響”。耿鴻武同樣懷疑，江蘇省人民醫院征繳保證金就是為了增加醫院現金流。

疑點三是征繳保證金模式是否會蔓延。通過與多位來自涉事藥企的知情人士交流，健康界發現，藥企之所以不愿意繳納保證金，主要是擔心這一模式被其他地方或醫療機構效仿。屆時，藥企將陷入無法挽回的境地。健康界獲悉，福建省衛計委已于2015年11月24日印發了《福建省醫療機構藥品集中采購保證金管理辦法（試行）》。

事件進展：醫院、藥企、政府最新回復

截至發稿，健康界從知情人士處得到的最新消息是，未繳納保證金的藥企已經聯合起來，并且將相關情況反映到RDPEC，RDPEC將站在行業角度與江蘇省人民醫院進行交涉。（RDPEC，即中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會，是一個由38家具備研究開發能力的跨國制藥企業組成的非營利性組織。）

健康界隨即聯系RDPEC溝通部總監左玉增，得到的回復是，“我們已獲悉此事并關注事件進展，但協會不介入具體企業與醫院的商業合作。”

此外，健康界已與江蘇省人民醫院取得聯系，該院宣傳人員表示，醫院將以開放的心態回復這件事情，但需要等待院方主管領導協商后確定回復時間。截至發稿，健康界尚未得到來自江蘇省人民醫院的正式回應，但健康界將持續關注醫院的官方聲音。

江蘇省人民醫院是江蘇省衛計委直屬單位，對于保證金事件，健康界從江蘇省衛計委主管藥物政策的副主任黃祖瑚處得到的回復是，已經獲悉此事，并且正在了解相關情況。

疑點&回應一：是否合法合規VS合法但違規

江蘇省人民醫院要求藥品供應商繳納保證金的通知一經發出，藥企首先質疑該行為的合法性、合規性，認為該行為違反了招標政策。張振祖表示，征繳保證金是正常的買賣合同行為，不違法。但耿鴻武認為，該行為破壞了行業規則，有關部門應該立即發出警告。

“從法律層面來講，江蘇省人民醫院征繳保證金是一種正常的買賣合同行為。”張振祖告訴健康界，這種合同行為所產生的約束力是使雙方按照合同約定進行買賣，買賣雙方的相關權利與義務不受政府部門的監管。“政府部門主要監管藥品質量、價格等內容，對于回款方式、是否設立保證金等行為不負責監管。”

張振祖認為，江蘇省人民醫院設立保證金的行為屬于民事約定行為，只要買賣雙方同意，不屬于違法行為。“但江蘇省人民醫院要求藥品供應商繳納保證金的行為提出時間需要判定。”張振祖補充道，如果江蘇省人民醫院是在合同期結束、新合同尚未簽訂之前，提出需要繳納保證金的要求，這種行為是合法的。至于是否能夠達成買賣合同，主要看買賣雙方協商結果。

但是，如果江蘇省人民醫院提出繳納保證金的時間是在合同期內，且先前在合同中沒有設立是否需要繳納保證金的相關條款，江蘇省人民醫院的這種行為就會構成違約行為。

在相關報道中，部分藥企認為這一做法違反了藥品招標政策。對此，張振祖給出的回復是，招標最終確定的是藥品價格與企業入圍資格，保證金應該屬于藥企與醫院雙方的協商條款，不屬于招標規定范疇。

征繳保證金行為合法，那是否合規？耿鴻武認為，江蘇省人民醫院收取保證金的行為是一種自行其是的做法，相關部門應該按照規定對其進行警告。

“雖然藥品集中采購相關文件對于保證金一事并沒有明文規定，但在藥品集中采購機制下，是不允許這樣做的。”耿鴻武強調，如果每家醫療機構都按照這樣的規則去采購，藥品集中采購就相當于沒有規則了。

疑點&回應二：醫院的規范銷售行為說VS藥企的增加現金流說

江蘇省人民醫院征繳保證金的消息一出，最大的爭議點就是醫院征繳保證金的目的。根據江蘇省人民醫院“藥品規范供應銷售履約保證協議”，該院設立保證金是為了進一步加強醫療衛生行風建設，規范醫藥購銷行為，完善藥品供應流程與管理，保障藥品質量與安全。

但藥企卻對這個回復不以為然。通過與多位來自相關藥企的知情人士了解情況，健康界發現，藥企普遍認為江蘇省人民醫院征繳保證金的目的是緩解由于實行藥品零差率對醫院現金流造成的影響。

涉事雙方各執一詞，耿鴻武則認為，江蘇省人民醫院收取保證金是為了增加醫院現金流而采取的一種極端方式。“這部分錢放在醫院賬戶上是有用的，約束銷售行為等原因都是借口，其目的就是為了解決資金問題。”

實行藥品零差率之后，醫院收入無疑會在不同程度上受到影響，國家政策對此的解決之道是希望通過調整醫療服務價格與增加財政補貼彌補這一損失。但國家政策給出的“兩條腿”補貼舉措能夠彌補像江蘇省人民醫院這樣體量的醫院由于實行藥品零差率而遭受的損失嗎？

如果江蘇省人民醫院的所有藥品供應商都同意繳納保證金，這筆費用到底有多少？是否能夠彌補這一損失？如果這一問題能夠得到明確答案，醫院與藥企關于設立保證金目的的爭議或許能夠迎刃而解。對此，健康界也將密切關注江蘇省人民醫院的官方回應。

疑點&回應三：該模式是否會蔓延VS已出現蔓延趨勢

通過向多名藥企人員了解情況后可以發現，藥企拒絕向江蘇省人民醫院繳納保證金的原因在很大程度上是擔心一旦藥企妥協，這種模式被其他醫院效仿。到時，對于藥企來說，或許才是到了無可挽回的地步。

耿鴻武從2001年開始跟蹤各地藥品招標相關進展，在他的印象中，之前沒有發生過醫院要求藥企繳納保證金的事情。“之前，‘暗返’的事情比較多。”據耿鴻武介紹，在實行藥品零差率的前些年，明著降價，暗里提價的現象比較嚴重。例如，藥企需要支付“進院費”才能獲得進入醫院銷售的資格。

江蘇省人民醫院要求繳納保證金的消息被爆出之后，健康界還發現，就在2015年11月24日，福建省衛計委聯合財政廳印發了《福建省醫療機構藥品集中采購保證金管理辦法（試行）》。文件要求藥品集中采購的入圍企業按照產品的入圍價格，根據所簽訂的福建省藥品集中采購的相關合同及履約承諾書的約定向福建省醫療機構藥品集中采購中心繳納保證金。

繼福建省醫療機構藥品集中采購中心、江蘇省人民醫院要求藥品供應商繳納藥品供應履約保證金之后，是否還會出現效仿者？這一模式將向著何種趨勢發展？健康界將持續關注。

健康界還從知情人士處獲悉，因為沒有繳納保證金而被停售的藥企多為外資企業，他們已經聯合起來，委托RDPEC與江蘇省人民醫院進行協商。但協商結果如何？最終是外資企業妥協繳納保證金，還是醫院妥協？相關進展有待觀望。

回顧：多家藥企藥品被停售

根據已有報道資料顯示，2015年10月份左右，江蘇省人民醫院向所有藥品供應商下發了“藥品供應履約保證金繳納通知”，要求藥品供應商在2014—2015年銷售額的基礎上，按照每個品種的8%繳納保證金，30萬元封頂。

根據江蘇省人民醫院所發通知，如果藥企沒有向醫院繳納保證金，其藥品將被停售。2015年12月20日，第一批停止采購藥品名單被公布，包括諾華、輝瑞、阿斯利康、賽諾菲等8家藥企的8種藥品被停止采購。

2016月1月4日，第二批停止采購藥品名單被公布，來自6家藥企的9種藥品被停止采購。到此為止，事件仍未結束，或者說剛剛拉開序幕。

作者

郝蘭蘭健康界編輯

關注醫改政策，透過最權威的聲音挖掘“紅頭文件”背后那些事兒。

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