上海強化藥品走票監(jiān)管
日期：2015/12/30
各區(qū)縣衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障局、財政局、食品藥品監(jiān)管局，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會：
現(xiàn)將《關于完善上海市公立醫(yī)療機構藥品使用綜合監(jiān)管的試行意見》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
特此通知。
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會
上海市發(fā)展和改革委員會
上海市人力資源和社會保障局
上海市財政局
上海市食品藥品監(jiān)督管理局
2015年12月18日
關于完善上海市公立醫(yī)療機構藥品使用綜合監(jiān)管的試行意見
根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）以及《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）等要求，本市就完善公立醫(yī)療機構藥品綜合監(jiān)管，制定本試行意見。
一、總體思路
采取漸進方式，分批降低公立醫(yī)療機構的藥品（包括醫(yī)療器械）進銷差率。加強對公立醫(yī)療機構運行情況的動態(tài)監(jiān)測，在醫(yī)療機構充分挖掘潛力、優(yōu)化收支結構、降低運行成本的基礎上，如仍存在運行困難，由市、區(qū)縣財政實施過渡性支持政策，按照機構隸屬關系和考核結果予以階段性（原則上不超過3年）補助，促進公立醫(yī)療機構平穩(wěn)有序運行。
依托上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)（以下簡稱“市藥品采購陽光平臺”），實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，采取招生產企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強藥品采購全過程監(jiān)管，切實保障藥品質量和供應。結合本市實際積極探索創(chuàng)新，推進藥品帶量采購，探索藥品集團采購，進一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度。
二、加強藥品使用全過程監(jiān)管
加強臨床用藥監(jiān)管，以信息化為支撐，實時采集和監(jiān)測藥品監(jiān)管指標，對公立醫(yī)療機構合理用藥進行動態(tài)監(jiān)管和預警干預，實現(xiàn)對公立醫(yī)療機構所有醫(yī)務人員的處方用藥可追溯，對開具不合理處方、藥品使用量異常的行為進行監(jiān)控和處理，將藥品使用監(jiān)管結果與公立醫(yī)療機構綜合評價、政府投入等掛鉤。實行藥品采購價格網(wǎng)上公示制度，建立藥品采購價格公開機制，通過市藥品采購陽光平臺定期公示不同渠道采購的藥品價格。
三、健全信用監(jiān)管體系
1、加強醫(yī)藥企業(yè)信用監(jiān)管。建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度，完善藥品領域嚴重違法、失信企業(yè)與相關責任人員重點監(jiān)管及“黑名單”管理制度，將采購中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意壓低價格、中標后拒不簽訂合同、供應質量不達標藥品、未按合同規(guī)定及時配送供貨、偽造或虛開發(fā)票、掛靠經營、“走票”等違法失信行為納入聯(lián)動懲戒范圍。
2.加強醫(yī)療機構信用監(jiān)管。對醫(yī)療機構不按照合同采購和支付貨款、不通過市藥品采購陽光平臺網(wǎng)上采購藥品、網(wǎng)上確認的采購量和采購發(fā)票與實際藥品采購量和采購發(fā)票不一致等失信行為，納入社會征信聯(lián)動懲戒范圍。
3.健全醫(yī)務人員信用管理。加強信用監(jiān)管與應用力度，將嚴重違規(guī)處方、參與推銷與醫(yī)療廣告營銷、商業(yè)目的統(tǒng)方、私自采購藥品、收受藥品器械回扣等作為失信行為，與醫(yī)務人員定期考核、職稱晉升等掛鉤，加大醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為失信懲戒力度。
四、加強醫(yī)療費用控制
探索開展全市醫(yī)療費用總量監(jiān)控模式，進一步完善醫(yī)保預算管理制度，形成醫(yī)療費用與社會經濟發(fā)展協(xié)同同步增長機制。嚴格控制公立醫(yī)療機構醫(yī)療收入增長率和醫(yī)療成本支出增長率，降低藥品收入增長率和衛(wèi)生材料收入增長率，業(yè)務總收入增長率要低于服務量增長率，進一步體現(xiàn)公立醫(yī)療機構公益性。
加強對醫(yī)療機構重復門診、分解門診、過度醫(yī)療的監(jiān)管，在確保居民合理的基本醫(yī)療需求基礎上，嚴格控制門（急）診復診率、平均住院天數(shù)等運行指標，防止分解服務收費。加強臨床路徑管理，探索按病種付費和人頭付費機制。
五、提升醫(yī)療服務質量
全面落實《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號），加強合理用藥，運用處方負面清單管理、處方點評等形式，控制藥品費用不合理增長，努力做到醫(yī)療服務水平提升，群眾就醫(yī)感受改善，社會滿意度提高，努力構建和諧醫(yī)患關系。
六、加強衛(wèi)生信息化支撐
1、以信息化帶動現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展。基于信息技術，整合企業(yè)資源計劃管理系統(tǒng)（ERP）、供應鏈管理等新型管理方法，優(yōu)化業(yè)務流程，提高管理水平。發(fā)展基于信息化的新型電子支付和電子結算方式，降低交易成本。
2.充分發(fā)揮市藥品采購陽光平臺作用。本市公立醫(yī)療機構和藥品生產經營企業(yè)應通過市藥品采購陽光平臺，嚴格按照全市統(tǒng)一的藥品統(tǒng)編字典、業(yè)務規(guī)范、技術標準開展藥品采購活動。
信息來源：醫(yī)藥精英俱樂部
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