青海出臺醫(yī)保支付方案

日期：2015/12/30

近日，省政府辦公廳印發(fā)《青海省加快推進醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》，決定在全省實施覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及病種的支付方式改革，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩S護參保人員醫(yī)保權(quán)益，推動醫(yī)保制度持續(xù)健康發(fā)展。

《方案》提出，要按照“堅持以收定支、確?；鸢踩?，醫(yī)療機構(gòu)定點、病種全面覆蓋，兼顧多方利益、確保持續(xù)發(fā)展，強化質(zhì)量監(jiān)管、保障服務(wù)水平”的原則，實施覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及病種的支付方式改革，強化醫(yī)保基金收支預(yù)算總額控制，建立按病種付費為主，按人頭、按床日、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。

建立和完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制與風險分擔機制，逐步形成與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng)、激勵與約束并重的醫(yī)療保險支付制度。

建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)、評價與監(jiān)管體系。到2015年底，總額控制基礎(chǔ)上的復(fù)合型付費方式改革覆蓋所有定點醫(yī)療機構(gòu)。2016年，各統(tǒng)籌地區(qū)開展的按病種付費的病種數(shù)不少于30個。以后，逐步增加按病種付費的病種數(shù)量，實現(xiàn)病種全覆蓋，進一步提高復(fù)合型付費支出占比，壓縮按項目付費額度。

《方案》強調(diào)，醫(yī)保支付方式改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是減輕群眾看病負擔的有效舉措，對進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)藥費用不合理增長具有重大意義。各地及相關(guān)部門要進一步提高思想認識，堅持問題導(dǎo)向，把握總體要求，加大宣傳力度，加強協(xié)同配合，因地制宜、科學(xué)合理地穩(wěn)慎推進，確保醫(yī)保支付方式改革取得預(yù)期成效。

信息來源：醫(yī)藥精英俱樂部