上海4家郊區新院現虧損，財政補貼連年下降

日期：2015/12/20

看看新聞網

2012年底，仁濟南院、華山北院、瑞金北院、市六東院等4家郊區三級醫院相繼建成并投入使用，以實現郊區每個區縣配置至少1所三級公立綜合醫院目標，并成為上海公立醫院改革“試驗田”。如今三年試運行即將結束，新醫院是否達成建院初衷，可為新醫改提供什么“試驗數據”？

12月12日，仁濟醫院南院開展免費義診活動，慶祝醫院在浦江鎮開業三周年。盡管是周末，又遠離市區，但三年試運行已讓新醫院頗具人氣。不僅義診吸引了眾多市民，門診各科室候診的病人也不少。

據介紹，按照上海4家郊區新建醫院需與母體醫院醫療質量同質化的要求，仁濟醫院所有的重點學科都落戶南院，且科室主任由母體醫院科主任兼任，與母體醫院開展相同醫療服務。

試運行三年，仁濟南院門急診量從2013年的46.7萬人次，上升到今年的約70萬人次，其中浦江鎮醫保患者占到55.5%；醫院接診患者中重點病種比例從7.5%上升到22%；全年手術量從6468人次增加到約15000人次，其中開顱、腫瘤切除、關節置換等三四級手術占比從34%上升到52%。無論是門急診及住院患者的疾病結構，還是開展手術的難易比例上，都已接近母體醫院。

作為閔行區唯一的三級綜合性醫院，仁濟南院與其他3家郊區新建醫院一樣，實現了滿足郊區居民基本醫療服務需求、成為區域醫療中心的建設目標。

不過同為三級醫院，仁濟南院也有與老公立醫院不一樣的地方。按照上海公立醫院改革試點實施方案，仁濟南院等4家郊區新建醫院實行取消藥品加成政策，像社區衛生中心一樣實行零差率銷售。統計顯示，取消藥品加成使61%的患者直接受益。與此同時，仁濟南院通過績效考核改革，提高醫生工作積極性，規范藥品使用和醫療行為，有效控制了醫藥費用的不合理增長。目前醫院的門急診、住院均次費用，僅占市級醫院平均水平的87%和75%，基藥使用比例提升到了近40%。

不過醫院坦言，取消藥品加成政策在給患者帶來醫改紅利的同時，其對醫院的影響也日益顯現。按照政策設計，醫院缺失的藥費收入，可通過提高醫療服務收費，以及政府財政補償。但試運行三年，不僅補償率不足，且出現連年下降趨勢。上海申康醫院發展中心的統計數據顯示，4家郊區新建三級醫院遇到同樣問題。推行“醫藥分開”試點后，4家醫院執行新醫療服務項目價格后增加收入占藥品零加成減少收入的比例分別為53.3%和 50.1%，兩年累計補償率為51.4%。而隨著新醫院服務量逐步放大，尤其是住院床位的開放和住院服務容量的進一步擴大，價格調整不足以彌補虧損的情況日漸突出。

今后，上海所有公立醫院將全面實施藥品零差率，而4家新院先行先試得出的成本核算數據，將為進一步合理調整醫療收費標準提供政策依據。

信息來源：醫藥精英俱樂部