只加不送：“三明醫改”如果全國推廣，醫療系統將面臨崩潰

日期：2015/12/18

小編按：

本文僅代表該作者的觀點。小編認為三明醫改不要神話，它有它的亮點，同樣的它也有它的短處，需要辯證的去看待。

本文將從官方宣傳新聞進行部分解讀，絕無杜撰、造謠。

2015年12月12日 《新聞聯播》六分之一時長介紹醫改深水區的“三明路徑”，其中說到“ 初步實現了患者、醫院、醫生和政府多方共贏。 ”，這句話，一看是很喜慶，但仔細一想就很不科學，原來各方都是“水生火熱”的狀態，怎么突然就都共贏了呢？是采用了什么方式？他們真的共贏了嗎？

一、方式

1.2015年4月3日，新華網： “走了一條不靠增加財政投入的改革路徑”，這是三明市對自身醫改的評價。該市主管衛生工作的副市長詹積富說，醫改不是變戲法，老百姓和醫保基金節省的費用主要來自于擠壓藥價的虛高水分。 “走了一條不靠增加財政投入的改革路徑” “走了一條不靠增加財政投入的改革路徑” “走了一條不靠增加財政投入的改革路徑”。重要的事情說三遍。這是一個全球醫療財政投入排在第200位的國家政府人員說的話，如果有這么好的方法，這不但要全國推廣，更應該全世界推廣。關于醫保基金用到何處，是為什么不夠用？應該要問問那些不用交醫保，卻享用最好醫療資源的人，他們在浪費多少？

2. 新康界采訪了北京大學國家發展研究院教授、中國衛生部政策與管理研究專家委員李玲，說到：“精髓：政府主導。”中國政府內部目前是狀況連連，貪污腐敗觸目驚心，在老百姓眼里的信任度降至最低。在政府的主導下，國足傷透了所有球迷的心，空氣傷透了所有百姓的肺，房市氣炸了80后的肝。這樣的一屆政府來主導，這真的是正能量？

3. 2014年6月22日，央視新聞13套節目中盛贊了福建三明市實行兩年的醫改試點方案，文中說到：“ 院長的收入是100%的財政支出，而且還是年薪制！而醫院的其他職工的收入則要依靠醫務收入來實現。 ”，意思就是說，政府只管一個院長，醫院里其他所有員工的工資還是靠醫院創收。但是，改革前收入占比50%的藥品，變成了0。但是文中說了，醫生也是贏的一方。想不明白的是：醫院主要收入來源都沒有了，如何給醫生漲工資？

二、真相

1. ２０１１年，三明市２２家公立醫院醫藥總收入是１６．９億元，而醫院的真正收入，也就是醫務性收入只有６．７億元。但到了２０１３年，總收入增長到２０．８６６億元，更值得注意的是，醫務性收入增加到１２．３８９５億元。從這里可以看出來，醫院的收入比改革前不但沒有減少反而增長了，意思就是說看病花的錢比改革前要更多了。錢從哪里來？醫院、醫院職工為了生存，自然會想辦法。而改革的規定中，是有很多項目醫保不給報銷，這也許能保證政府是贏方。但患者是贏方嗎？

2. 三明的醫生沒有叫好的，病人用藥便宜了，但治不好，都流失到省城看病。醫生的工資雖然是年薪制，但考核制度非常苛刻，主任25萬年薪能被各種考核指標扣得只有18萬。最重要的是，政府強制醫生不得辭職，沒有了行醫的自由。醫生是贏方嗎？

3.也許只有政府才是贏家。

4.輸家不僅僅是藥品廠商。

三、根本

三明醫改就是開歷史的倒車，重新進入計劃經濟時代，利用手中的權力，嚴重干涉正常的醫療行為。因為能有效的節約財政支出，讓其它地方政府效仿，但卻無法真正解決中國醫療問題之所在。

進行醫保改革，加大政府投入，完善藥品準入制度，才是解決根本之道。不觸及利益靈魂，就是枉談改革。

國外有成熟的經驗不用，有橋不走，仍堅持要摸著石頭過河。這是怎樣的一種心態？

信息來源：醫殤