阮列敏：“互聯網+”時代下醫院的變革與創新

日期：2015/12/4

大夫：如何做一個純粹的醫生？

互聯網發展十分迅速，給我們生活、工作帶來巨變，在有些領域甚至顛覆了傳統。如今，互聯網醫療的創業者雨后春筍般涌現，我們有理由相信，互聯網醫療領域將會是互聯網投資一大熱點。

在美國，互聯網醫療的應用主要是兩個方面，一是輕癥互聯網，二是就醫用藥與健康教育。

輕癥互聯網健康醫療，用戶量最大的是在線問診，代表是HealthTap，類似國內的春雨，現在線上醫院達到6.3萬，它回答的醫療問題達到19億，大概有1億人在使用這么一個平臺。

輕癥互聯網通過醫患的視頻網站，就是面對面醫患的問診。醫生可以利用空余的時間回答醫療方面的咨詢，主要是解決了空間的問題，更多是對日常、常見的疾病進行答復。

就醫問藥提醒和健康教育不是簡單的按照醫囑提醒用藥，它更多的是通過一個智能化互聯網軟件來監測民眾醫療指標，然后智能化提醒你現在出現什么問題了，通過這個平臺得到醫生的幫助，以及對診療信息的反饋。

美國有58%的地區應用手機就醫提醒，在美國有1/3的人用手機搜索健康信息，在國內用手機搜索醫療健康知識的也不在少數。

在國外物聯網的應用主要是醫療設備，如導醫機器人、自動電視機器人等。如今，在國內也有一些醫院在嘗試，例如上海市第一醫院正在做機器人的物流。

另外還有可用于醫療的一些可穿戴的設備，和移動的設備兼容，監測病人生理指標，追蹤他的運動，通過互聯網傳輸給醫生，讓醫生對他進一步健康管理以及一些需要治療的信息進行反饋、指導。

國內的BAT加速進入移動醫療互聯網。

百度主要是應用它的大數據，加上人工智能領域，比如和北京政府建立的健康云，它更多的讓患者有一個自我健康管理平臺。

阿里，它除了建立醫療大數據健康服務平臺，還最早進入電子處方以及醫藥商務，像支付寶、醫療機構的開放，對醫療流程和就醫環境的改善是一個革命性的作用。

騰訊，它主要是全流程的就診平臺，因為它連接一切，所以它重點的投資還是在線醫療的接入口，像丁香園、掛號平臺等等。

這些對醫院的信息化建設，互聯網在醫療上的應用，起了非常好的促進作用。其他有很多有技術、有實力的公司，我認為也是對互聯網醫療暗藏野心。

“互聯網+醫療”從管理上看，究竟對醫院有什么變革？

醫院的工作流被互聯網重構，空間、時間上的限制被打破。現在生活節奏加快，時間是碎片化的，活動半徑非常大，在“互聯網+”的時代作為管理者需要隨時了解醫院的情況，需要實時關注病人的變化，靠的就是互聯網。

如何把碎片化的時間利用起來？我們醫院在2013年上線了云工作平臺，我們通過云平臺，將所有的東西和你的指尖聯接。

在我們實施的兩年多來，我們推送一些醫療信息化項目時會做很多工作，包括給醫生講怎么改善我們的流程。大量的醫務人員積極主動的下載云工作平臺終端。

現在醫院大部分核心業務都可以通過互聯網訪問云平臺進行處理。我們終端的醫護人員的體驗非常好，通過云平臺看CT片子，速度很快，非常的清晰。

移動辦公。我們每個人都發一個智能手機，我坐在這里和在辦公室里是一樣的，我可以審批、簽發文件，可以了解到醫院所有的一切，沒有必要趕到醫院處理，我們專家在國外開會照樣可以了解科室病人所有的信息，他也可以通過醫院的網站查詢所有的醫學文獻，也可以進入到醫院的OA辦公系統。

基于互聯網我們推出了移動醫院，移動醫院的醫護版是今年才推出的，有很多的功能，比如消息，有類似于微信的功能，可以群發、可以通知等等，我們內網所有的信息也可以通過智能手機看到。

我們還有移動網絡的視頻會議，同時可以開10個會議，各個科室均可申請，最大的會議可以250人同時在線，實行全覆蓋。

醫院的“圍墻”正在被拆除，醫療服務全新的生態系統已經開始構建，從傳統的線下延伸到線上，再從院內延伸到院外。過去，院前、院中、院后其實都是割裂式、碎片式的，沒有連起來，而且它不是“一站式”的連接的服務，所以會給我們帶來像服務體驗方面，現在從封閉走向開放，整個醫療點暢通了。

從院前到院中一直到院后的康復，“一站式”的服務使醫患之間交流多了，患者對醫務人員的信任也多了。

寧波現在推出家庭醫生簽約制，通過對轄區內居民的健康管理，可以使醫療費用有所下降，醫療機構按照醫生的工作量給醫生激勵，國外有很成熟的模式，國內也在嘗試，但是有關配套需要完善。寧波接下來會往這個方向去，我們第一步的家庭簽約已經基本上完成了。

現在平臺越來越多的從傳統網站服務轉向基于智能手機的服務，項目也越來越多，現在手機APP、微信公眾號、支付寶服務窗，還有更多在用的就是基于智能電視的醫療服務，現在很多地區都能實現電視上預約掛號。

我們的移動醫院上線非常早，到現在有將近60萬左右下載量，功能很多。

預約掛號，可以提前2—3個月，現在考慮到市民的接受度，暫定位為半個月。預約掛號可以退號，化驗單、檢查單等所有檢查項目都可以在移動醫院中查詢。

健康檔案，可以查看所有的治療信息，并離線保存。

隨訪管理，目前分兩塊，一是出入院管理處有隨訪中心，有專業人員會對大眾進行醫療服務滿意度調查，二是醫生在隨訪管理中心可以分組，看到出院小結，并有提醒功能。我們每年業務收入3%—5%全部投入信息化建設。接下來我們想在隨訪管理中導入更多的智能化的軟件。

自我健康管理。它可以通過智能采集，血壓、血糖的測量都很方便，通過云服務平臺和醫院進行信息互聯互通，居民在家也可輕松獲取健康信息。

寧波云醫院建設和其他地方不一樣，它政府區域要比其他的地區更便于集中，所以它從政府層面設置寧波的云醫院。現在有13個診室，有100多名云醫生，分為兩塊，一塊是簽約的家庭醫生，對他服務的病人負責，還有各個三甲醫院的專科醫院，可以是多機構的合作，當家庭醫生或者社區醫生對你管理的病人有疑難的問題，可以幾個醫生同時為病人就診。病人可以就坐在社區醫生的診室，而三甲醫院的醫生來為他進行治療。

因為云平臺所有傳輸的數據非常快，真正實現了你足不出戶看云醫。居民通過手機APP向家庭醫生提出申請，醫生可以通過云醫院的網站開具處方。

現在全國都面臨一個問題，網絡醫院也好、云醫院也好，最重要的是后續和醫保如何對接，寧波現在就碰到這個瓶頸。其實醫保一旦能夠開通，我們接下來要做的就是藥品的網上配送。

“互聯網+醫療”，很多人都在討論究竟是“互聯網+醫療”還是“醫療+互聯網”，我認為醫療離不開互聯網的支持，互聯網的介入為醫療行業的發展注入了活力，互聯網為醫療發展提供了平臺。所以不是誰顛覆誰，它一定是一個融合，是共同成長的。關于互聯網醫療未來的發展，近期關于醫藥電商的利好政策，而且它的空間是巨大的，醫藥分家、藥品零加成等等，這個是很好方向。另外是在線問診，它的量是最大的，因為互聯網跨空間整合資源、高效配置資源。

我們現在面臨的挑戰是政策的配套，任何行業的發展離不開政策的支持，尤其是醫療行業承擔著較高的社會責任。政策的配套都講多點執業，目前面臨國家出臺任何的政策一定要有配套頂層設計，多點執業如何有序，如何保證原來醫院繁重的任務得以完成，網售處方藥政策也要早日落地。行業的很多標準是缺失的，我們希望可以早日落地，信息孤島可以早日打破。

我們現在有一些社區、縣市區信息發展不平衡，在這樣的情況下很多的“互聯網+醫療”要發展得好，我覺得僅僅依賴于醫療或者互聯網技術還不夠，需要政府頂層的設計，我們要以包容的心態，醫院之間整個醫療系統的信息共同非常重要，相信“互聯網+醫療”的明天會非常好。

信息來源：大夫