傳藥價談判已確定5個品種

日期：2015/12/3

來源：賽柏藍整理

據健康報旗下的公眾平臺藥點報道，首批國家藥價談判目標已經確定，有5個品種，分別是治療多發性骨髓瘤的來那度胺（新基醫藥）；治療乙肝的替諾福韋酯（吉列德）；治療晚期非小細胞肺癌的吉非替尼（阿斯利康）、厄洛替尼（羅氏制藥）和埃克替尼（浙江貝達）。此次談判結果將于2016年開始執行。

據了解，國家藥價談判的基本原則包括建立國家、省兩級藥品價格談判制度，國家談判議定全國統一的采購價格，其他專利藥品和獨家生產藥品由省級談判，鼓勵省際跨區域聯合談判采購。

據分析，這些藥品之所以被納入首次談判，其主要原因在于這些藥品價格比較高，以吉列德的替諾福韋酯為例，每位患者的抗乙肝病毒藥物月均費用約為1500元，年均費用至少約為1.7萬元/年。這一價格顯然是高于其競品的報銷后費用。如果能夠通過此次談判，將價格降下來，將有助于進入醫保報銷范圍。

價格談判依據是國外價格？

11月26日，在廣東省藥品交易所年會上，國家衛生計生委衛生發展研究中心研究員、醫藥政策室主任傅鴻鵬在談及藥價談判時表示，藥品價格談判是國際常用手段。今年，中國出臺的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(7號文)指出，中國將進行藥品價格談判，由藥品價格談判委員會負責。

根據國際經驗，藥品價格的參考依據主要是藥物經濟學評估、內部價格參考、外部價格參考。參考國外藥品價格也是價格談判的一種方法，歐盟有些國家在用，目前國內討論的比較多，那么，中國在藥品價格談判時極有可能會引用國外藥品價格。

藥品價格談判的準則各個國家相差不大，其中意大利的比較系統，大致有以下準則：對療效欠佳的藥品分析其成本效益、對可替代的藥品對比其風險效益、對功效相同的藥品對比其每天治療成本、評估國民醫療保健體系的經濟影響、評估新藥品的市場份額、歐洲國家的價格和消費數據。此外，從印度藥品價格談判思路看，除了參考歐美國家藥品價格，還將人均GDP加權的價格考慮在內。此做法對中國亦有一定借鑒意義。

關于藥品采購，傅鴻鵬解釋道：“藥品采購主要通過招標和價格談判，同時，藥品單獨采購和藥品集中采購是并行的，而我國的分類采購也是一個長期堅持的原則。”

在中國，集中采購政策將會長期堅持，而分類采購需要長期執行，其符合市場交易思路。藥價靠市場形成，市場格局首先要合理。當前，藥品集中采購的政策環境正在逐步改善，新醫改正在構建合理的市場格局，包括公立醫院改革帶來的“醫藥博弈”和醫保支付改革推開后的“藥藥博弈”。

最后，傅鴻鵬指出，醫改目標基本實現后，集中采購將走向新的發展階段。從強制集中到自愿集中，帶量采購自然形成，二次議價自然消失。同時，雙信封隨之改革，變成資質預審。此外，省級平臺的服務功能將更加完善。

信息來源：賽柏藍