上海集中采購(gòu)征求意見(jiàn)，GPO模式來(lái)臨？
日期：2015/12/3
公告通知
今日，上海發(fā)布《上海市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施意見(jiàn)征求意見(jiàn)公告》，在12月1日-12日征求意見(jiàn)。新采購(gòu)實(shí)施方案將按70號(hào)文精神落實(shí)分類(lèi)采購(gòu)和帶量招標(biāo)采購(gòu)，鼓勵(lì)開(kāi)展GPO采購(gòu)，具有鮮明的亮點(diǎn)。
1、帶量招標(biāo)采購(gòu)
本次方案中也提到了對(duì)部分臨床用量大、采購(gòu)金額高（占比排序累計(jì)不低于 80%）、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，實(shí)施“帶量采購(gòu)”。通過(guò)制定質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，優(yōu)選品質(zhì)上乘的藥品入圍，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤。而對(duì)于暫時(shí)未納入帶量采購(gòu)的品種，在參考外省市中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，并根據(jù)外省市中標(biāo)結(jié)果變化情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
這里強(qiáng)調(diào)“帶量”倆字，是提醒大家回顧下2014年的帶量采購(gòu)。上海2014年試點(diǎn)過(guò)少量品種的帶量采購(gòu)（阿莫西林、頭孢呋辛、依那普利三個(gè)品種），技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求嚴(yán)格，具有很高的藥品技術(shù)標(biāo)評(píng)審指標(biāo)（甚至對(duì)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)節(jié)做了規(guī)定），國(guó)內(nèi)達(dá)到投標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)很有限。但是，只要投標(biāo)資審合格，就可以和原研專(zhuān)利企業(yè)作為一個(gè)競(jìng)價(jià)組拼殺價(jià)格。這是上海獨(dú)具特色的采購(gòu)方式，從側(cè)面反應(yīng)了上海對(duì)藥品質(zhì)量評(píng)審的創(chuàng)新意識(shí)和科學(xué)態(tài)度。對(duì)此本鳥(niǎo)曾經(jīng)撰文做過(guò)專(zhuān)題報(bào)道，提醒大家學(xué)習(xí)這種獨(dú)特的采購(gòu)方式。
本鳥(niǎo)認(rèn)為上海帶量采購(gòu)優(yōu)選質(zhì)量上乘藥品，一方面原因在于醫(yī)保資金實(shí)力雄厚，“不差錢(qián)”，一方面原因體現(xiàn)了上海的采購(gòu)管理思維——“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”，質(zhì)量是第一位的。
2、談判采購(gòu)藥品：執(zhí)行國(guó)家談判結(jié)果……這暫時(shí)算是個(gè)過(guò)場(chǎng)話，等國(guó)家談判吧，這消息其實(shí)大家等了很久了。
3、直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品：緊缺藥品、急搶救藥品、常用
低價(jià)藥、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥、基礎(chǔ)輸液以及暫不列入招標(biāo)采購(gòu)的藥品，由醫(yī)院和企業(yè)直接議價(jià)。醫(yī)院應(yīng)考慮市場(chǎng)供應(yīng)情況、實(shí)際生產(chǎn)成本和利潤(rùn)等因素，合理確定采購(gòu)價(jià)
格。
4、國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品：執(zhí)行國(guó)家結(jié)果。
5、特殊藥品：麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，原自行采購(gòu)方式。
6、備案和應(yīng)急采購(gòu)藥品：對(duì)急搶救必須的個(gè)別非中標(biāo)/非掛網(wǎng)藥品或其他治療必須的特殊用藥，允許備案采購(gòu)。
7、醫(yī)院集團(tuán)采購(gòu)藥品。這就是所謂的GPO采購(gòu)。這種采購(gòu)概念和理論來(lái)自美國(guó)的GPO，李憲法老師傾力研究和推薦的采購(gòu)方式……曾幾何時(shí)海虹招標(biāo)時(shí)代曾試行過(guò)這種方式，但當(dāng)時(shí)政策和市場(chǎng)環(huán)境下未能成功，直到今日國(guó)內(nèi)還是沒(méi)有真正的GPO采購(gòu)組織。當(dāng)年閔行模式的一品一廠一配送也是GPO采購(gòu)雛形，通常是招什么采什么，有單一貨源保證，能落實(shí)招采合一。
但是上海誰(shuí)是GPO的主持？答案看就在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)。
揭開(kāi)上海陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)的面紗
別忘了上海的采購(gòu)平臺(tái)是誰(shuí)在推動(dòng)建設(shè)？其實(shí)是醫(yī)保。上海是全國(guó)唯一醫(yī)保部門(mén)主持藥品招標(biāo)采購(gòu)的城市。唯二醫(yī)保話語(yǔ)權(quán)強(qiáng)的應(yīng)該是天津的異名庫(kù)……這里不再跑題，介紹下上海陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)。
上海陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)是直聯(lián)醫(yī)院、藥企和政府行政管理部門(mén)的平臺(tái)，能支持多種藥品采購(gòu)方式。所以上海2014年以來(lái)一批又一批的大小品種招標(biāo)項(xiàng)目不斷，2014年二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗時(shí)兩年到2015年末出了兩批結(jié)果，中間還穿插帶量采購(gòu)、基藥定點(diǎn)、限價(jià)掛網(wǎng)、低價(jià)藥掛網(wǎng)、非醫(yī)保藥品掛網(wǎng)采購(gòu)等好幾批……如今陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，將建立藥品統(tǒng)編字典規(guī)則庫(kù)，完善功能與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)實(shí)行對(duì)接聯(lián)通，并與本市醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、價(jià)格監(jiān)管部門(mén)的相關(guān)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店必須按規(guī)定使用陽(yáng)光平臺(tái)，及時(shí)報(bào)送藥品采購(gòu)、零售、庫(kù)存等信息。
各位小伙伴，你們沒(méi)看錯(cuò)，上海的陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)是醫(yī)保部門(mén)用的，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店也要上陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)，意味著上海新的帶量采購(gòu)下，臨時(shí)零售價(jià)格就是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。你的零售價(jià)、藥店供貨價(jià)將全部暴露在陽(yáng)光之下。Understand ？YES OR NO？
話到這里為止吧。新的上海方案是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革下經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的顯著亮點(diǎn)嘗試，其特色不容忽視，上海GPO模式是否能代表新的采購(gòu)方向和趨勢(shì)呢？
本鳥(niǎo)認(rèn)為各地還是存在區(qū)域經(jīng)濟(jì)差異和用藥選擇的不同，即便上海自己本地，也應(yīng)該考慮不同等級(jí)醫(yī)院的用藥需求的不同吧……有用好藥的，也就有想用便宜藥的，GPO模式，重要的薈萃同等質(zhì)量需求的藥品計(jì)劃。
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