江蘇二級(jí)以上醫(yī)院取消門(mén)診輸液
日期：2015/11/13
導(dǎo)語(yǔ)：明年7月1日起，除兒童醫(yī)院，江蘇省二級(jí)以上醫(yī)院將全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。以江蘇為始，大醫(yī)院取消輸液門(mén)診或?qū)⑹谴髣?shì)所趨！
作者：溫寧
來(lái)源：“醫(yī)學(xué)界產(chǎn)業(yè)報(bào)道”微信號(hào)
11月11日，江蘇省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》，對(duì)門(mén)診輸液作出規(guī)定，2016年7月1日起，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。
除了以上規(guī)定，江蘇省衛(wèi)計(jì)委還對(duì)醫(yī)院管理抗生素提出要求，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、規(guī)格數(shù)量，嚴(yán)格限定抗菌藥物處方權(quán)限管理等，同時(shí)將嚴(yán)控抗生素納入科室和醫(yī)生的績(jī)效考核。
種種規(guī)定不難看出，江蘇省嚴(yán)格控制抗生素濫用的力度和決心。根據(jù)媒體報(bào)道，南京市綜合性三甲醫(yī)院年門(mén)診輸液量在20萬(wàn)人次以上，占到總就診量的十分之一，急診輸液的比例更高，在夏季，最高可以達(dá)到每天200~300人。
事實(shí)上，抗生素濫用的現(xiàn)象在我國(guó)非常普遍且十分嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的抗生素消費(fèi)量是全球平均水平的10倍，2009年全國(guó)平均每人輸液8瓶，也遠(yuǎn)高于國(guó)際平均的2.5~3.3瓶。
據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有將近20萬(wàn)人死于輸液產(chǎn)生的不良反應(yīng)。而根據(jù)復(fù)旦大學(xué)的一項(xiàng)研究，在9~11歲的兒童中，58.3%的兒童尿液中都檢測(cè)出抗生素，在一份尿樣中最多竟能檢測(cè)出6種抗生素。
這種情況不僅可能對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康造成潛在危害，更嚴(yán)重的是增加了人群對(duì)抗生素的耐藥性，降低抗生素的用藥效果，長(zhǎng)此以往很可能造成“無(wú)藥可救”的情況。
可以說(shuō)，抗生素濫用已經(jīng)成為我國(guó)的一大健康隱患。其實(shí)，早在江蘇之前，北京、上海、浙江等地的一些醫(yī)院就已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)取消門(mén)診輸液，但像江蘇這樣在全省范圍內(nèi)鋪開(kāi)實(shí)屬不易。
雖然在短時(shí)間內(nèi)，該政策會(huì)對(duì)醫(yī)院的收入產(chǎn)生一定影響，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，有利于控制過(guò)度診療行為，也會(huì)使門(mén)診診療更接近醫(yī)療服務(wù)本身，對(duì)糾正扭曲的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也會(huì)起到促進(jìn)作用。
所以，無(wú)論是就嚴(yán)控抗生素還是規(guī)范診療行為來(lái)說(shuō)，取消門(mén)診輸液都是大勢(shì)所趨！可以預(yù)見(jiàn)的是，江蘇之后，其他省市也會(huì)紛紛推開(kāi)。
但是，停止二級(jí)以上醫(yī)院輸液真的能從根本上解決問(wèn)題嗎？
據(jù)了解，目前一些基層醫(yī)院尤其是診所的最大收入來(lái)源就是輸液！而很多時(shí)候，在可以通過(guò)非處方用藥或者在有替代方式的情況下，無(wú)論是醫(yī)生還是患者都更傾向于使用抗生素！
同時(shí)，基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療水平又很難與大醫(yī)院相比，過(guò)度診療和濫用藥物的現(xiàn)象本身就更加嚴(yán)重。如果沒(méi)有控制基層輸液的相關(guān)政策與之相配合，很可能增加基層醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和患者的用藥隱患。
更可怕的是，在我國(guó)，患者在沒(méi)有處方的情況下就能得到抗生素的情況頗為普遍。在農(nóng)村地區(qū)，使用者甚至可以直接從獸醫(yī)處購(gòu)買(mǎi)到所謂的“消炎藥”！
事實(shí)上，門(mén)診輸液幾乎成了中國(guó)老百姓的一種習(xí)慣。江蘇政策一出，就有網(wǎng)友驚呼“以后輸液只能走急診和住院了”，老百姓對(duì)輸液的“熱衷”可見(jiàn)一斑。
這種情況下，如果不從根本上改變就醫(yī)觀念，取消門(mén)診輸液的效果可能并不會(huì)像理想中那么明顯。
信息來(lái)源：醫(yī)學(xué)界產(chǎn)業(yè)報(bào)道
|
