詳解最新醫保政策走勢對藥店的影響
日期：2015/11/5
來源：醫藥零售行業資訊
摘要：醫保一直以來都是零售藥店營業額的保障，近期醫保政策出現了些新動向，例如“醫保定點行政審批取消”、還有網上醫保支付試點的城市增加，廣州成為繼海寧、沈陽下一個城市。這些醫保政策的動作看似毫無關聯，其實隨著政策的落地實施，將對藥店帶來深層次的影響。
一、醫保定點行政審批取消、未來醫保定點資格將不是藥店核心競爭力
2015年10月14日，國務院發布《國務院關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》，其中有1項：基本醫療保險定點零售藥店資格審查。
《決定》要求，各地區、各部門要抓緊做好取消事項的落實工作，并切實加強事中事后監管。要嚴格落實行政許可法關于設定行政許可的有關規定，對以部門規章、規范性文件等形式設定的具有行政許可性質的審批事項進行清理，原則上2015年底前全部取消。這意味著，從2016年起，醫保定點藥店將不再需要行政審批。
（一）醫保定點行政審批取消取決于各地落地情況、未來協議核準、寬進嚴管是趨勢
醫保定點行政審批取消需要各省、各市、各市的落實，從目前已經試點醫保定點行政審批的地方方案來看，協議核準、寬進嚴管是趨勢，利好規范化經營的藥店。
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試點區域
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試點時間
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試點方案
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長春
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2014年7月
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1.由原來的行政審批轉變為資格準入。在資料審查和實地考核評分的基礎上，結合其近1年來的經營情況，對零售藥店進行綜合評審，并根據醫保網絡承受能力，按照評分情況從高到低確定具備定點資格的零售藥店名單
2.健全定點藥店的退出機制。根據情況會同相關部門對已有的定點零售藥店進行專項及綜合檢查，特別是通過加強對定點藥店執行醫療保險政策和履行服務協議的情況進行日常檢查，建立健全定點藥店的退出機制。
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鎮江
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2014年9月
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采用招標準入。醫保定點資格的審批取消，根據公開、公平原則，所有藥店和醫療機構則都具備了“定點”的資格，鎮江政務服務辦（原鎮江行政服務中心）的招投標中心，將負責資格最終確認的整個流程，通過“比選擇優”，來確定中標的醫院和藥店。
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寧德
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2015年10月
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不再開展定點醫療機構和定點零售藥店審批，直接由各縣(市、區)醫保中心與定點醫藥機構簽訂服務協議進行管理，細化解除協議的條款內容和處理流程，強化對定點醫藥機構監督管理
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（二）醫保定點資格將不是藥店核心競爭力、未來拼的是精細化經營和專業化服務能力
自2009年新醫改以來，醫保覆蓋面的擴大，藥店是否獲得醫保定點的資格是其營業額的保障，醫保藥店數量多少已成為藥店競爭的核心競爭力。但是，藥店如何成為醫保定點，各地在審批時間、審批數量、間距限制、準入資格審查等方面標準不一，有些地方基于地方保護主義已成為當地連鎖的壟斷資源。因此，此次簡政放權，原來的醫保定點資格已不是藥店的核心競爭力。
2009年新醫改前，藥店拼的是平價、藥價低，醫保定點資格審批放開前，藥店拼的是醫保資質，未來藥店拼的則是精細化經營和專業化服務能力。放開醫保定點審批讓更多的參與者進來，在公平、公正市場下自由競爭，優勝劣汰，那些優質高效管理，為消費者提供優良專業化服務的藥店將脫穎而出，而那些原來依賴于醫保定點資質忽視自身運營能力提升的藥店將遭受淘汰。
二、網上醫保支付試點增加，未來經營規范的醫保定點藥店官網將都有可能獲得試點資格
不能實現網上醫保支付一直以來是網上藥店發展的制約條件，但是今年以來，我們看到從1月的海寧到5月沈陽再到8月的廣州，網上醫保支付試點逐漸增加。
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試點區域
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運營主體
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流程描述
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購藥范圍
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海寧
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海寧老百姓大藥房網站
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1.線上注冊，并攜帶醫保卡、身份證到指定線下藥店進行醫保卡信息核對、支付密碼設置以及人臉圖像采集
2.選擇在線醫保卡支付（人臉識別認證）購買藥品
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醫保目錄下的非處方藥
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沈陽
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成大方圓網站
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1.線上注冊，完成下單動作，
2.配送人員送藥上門，顧客出示社保卡使用配送人員的專用POS機刷社保卡（需先行電話/指定藥店設置密碼）支付
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目錄下的非處方藥、醫療器械、保健品
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廣州
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廣藥健民網站
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事先前往社保卡金融賬戶所屬銀行,辦理社保卡和手機號綁定之后可用醫保卡在線購買藥品及醫療用品
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醫保目錄下的非處方藥、醫療器械、保健食品、“妝特字”化妝品、消毒用品等共7000余個單品
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從上述城市試點情況，我們可以得到以下幾個結論：
（一）未來網上藥店開通醫保線上支付試點城市將增加，醫保支付將不是網上藥店發展制約條件
從技術層面來講，實現醫保線上支付并不困難。從三個試點城市流程上看，線上支付個人信息驗證手續愈發簡單。這對于消費者而言將提升購物體驗，促進網上藥店發展。
從醫保機構來說，網上藥店市場相對線下市場更為集中，更利于監管。同時線上交易相對于線下交易更加透明，能夠做到實時監控，未來網上藥店若對接醫保控費系統，也更容易做到事前監管；除此，網上藥店突破了地理空間限制，線下藥店不能覆蓋全部居民的限制，解決了居民方便醫保購藥的需求。
基于此，未來網上藥店開通醫保支付試點城市將增加。
（二）試點以當地知名連鎖的網上藥店為主，未來經營規范的醫保定點藥店官網將都有可能獲得試點資格
從試點的城市來看，運營主體上看均是當地知名連鎖藥店的網上藥店，也就是擁有醫保定點資質的連鎖且有官網，社保機構以其在社保局獲得的醫保資質，開通線上支付的功能或者是pos機支付的功能，也即是線下醫保定點藥店的線上趨勢，廣州醫保線上支付直接稱之為“個人賬戶互聯網支付定點零售藥店醫藥用品項目試點”。
目前試點主要以當地知名連鎖為主，未來隨著試點的成功，按照政府公平、公正競爭原則任何經營規范的醫保定點藥店官網都有可能獲得試點資格。
（三）未來醫保網上支付全國范圍試點可能的方案是擁有各地醫保網上支付資格的官網進駐互聯網醫藥試點平臺
但是從目前試點情況來看，廣藥健民網目前醫保賬戶消費量較少，除了個人信息驗證手續，還有一個原因是官網自身流量不足，覆蓋用戶不足，推廣動力不足。所以未來醫保網上支付全國范圍試點可能的方案是各地醫保網上支付資格的官網進駐互聯網醫藥試點平臺，如目前的天貓、一號店等，以招標的方式每個城市進駐1-2個醫保網上支付資格的藥店，以平臺的流量拉動銷售。
總結：
醫保政策無論是醫保定點資格審批放開還是網上醫保支付試點的增加，對于經營規范、管理能力強、擁有一定知名度的藥店都是利好。所以對于這些藥店來說積極把握各地政策試點落地機遇，同時以其他成功試點案例主動與當地社保機構探索當地網上醫保支付試點，是當前可行的行動策略。
信息來源：江西藥品俱樂部
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