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【案例】63個縣級公立醫(yī)院改革示范，哪個影響最大？

日期：2015/8/14

2015年縣級公立醫(yī)院改革是重點，那么縣級公立醫(yī)院改革哪家強？以下63家各地推進縣級公立醫(yī)院綜合改革最典型的做法和經(jīng)驗，涉及了綜合改革的各個重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2012

年，縣級公立醫(yī)院綜合改革第一批311個國家級試點縣（市）啟動改革工作，2014年增加了第二批700個國家級試點縣（市），部分省份還確定了352個縣（市）作為省級試點。

目前，試點已擴大到 1300多個縣（市），覆蓋29個省份，其中12個省份實現(xiàn)了全覆蓋。

日前，國家衛(wèi)計委根據(jù)縣級公立醫(yī)院綜合改革評估情況，在地方推薦的基礎(chǔ)上，按照改革成效明顯、有創(chuàng)新做法、有一定推廣價值的原則，考慮不同經(jīng)濟社會發(fā)展水平，兼顧東中西部地區(qū)，選取了63 篇案例，案例附后參考。

這些案例精心總結(jié)梳理了各地推進縣級公立醫(yī)院綜合改革最典型的做法和經(jīng)驗，覆蓋了25個省（區(qū)、市），其中東部地區(qū)19篇、中部地區(qū)29篇、西部地區(qū)15篇。

涉及了縣級公立醫(yī)院管理體制改革（6篇）、破除以藥補醫(yī)建立運行機制（6篇）、藥品（耗材）招標采購機制改革（3篇）、支付方式改革（11篇）、人事制度改革（4篇）、收入分配制度改革（8篇）、加強內(nèi)部管理（6篇）、能力提升（8篇）和分級診療（11篇）9方面任務(wù)，涵蓋了縣級公立醫(yī)院綜合改革的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考附件，具體63個案例如下：

一、管理體制改革

1.安徽：縣級公立醫(yī)院管理體制改革情況

2.安徽岳西：把該管的事管起來把該放的權(quán)放下去

3.福建石獅：法人治理改革把“進入醫(yī)院的權(quán)力”集中起來

4.浙江東陽：法人治理結(jié)構(gòu)

5.浙江海寧：縣級公立醫(yī)院績效考核實踐及成效

6.青海湟中：以第三方監(jiān)督評價機制強化能力建設(shè)破除以藥補醫(yī) 建立運行機制

二、破除以藥補醫(yī) 建立運行機制

1.福建三明：破除以藥補醫(yī) 改革的決心是逼出來的

2.陜西子長：公立醫(yī)院彰顯公益本質(zhì)

3.浙江：補償機制“五環(huán)聯(lián)動”

4.河北欒城：做好補償機制這篇大文章

5.江西新建：鞏固成果推陳出新促進縣級公立醫(yī)院改革再上新臺階

6.江蘇江寧：以投入換機制以改革促發(fā)展實現(xiàn)公立醫(yī)院管理服務(wù)齊轉(zhuǎn)變共提升藥品（耗材）

三、招標采購機制改革

1.浙江寧波：醫(yī)用耗材集中采購工作在創(chuàng)新中取得成效

2.江西：限價格保質(zhì)量有序推進高值醫(yī)用耗材集中采購工作

3.河北：不斷完善藥品采購機制破解常用低價藥品供應(yīng)保障難題

四、支付方式改革

1.河南宜陽：推行新農(nóng)合按病種付費、分組管理、分類支付改革

2.云南祿豐：推行新農(nóng)合按疾病診斷組付費規(guī)范醫(yī)療行為降低醫(yī)療成本

3.河南武陟：錢隨人走自主定價級差管理創(chuàng)新新農(nóng)合管理制度

4.河南息縣：支付改革縱向協(xié)作推進新農(nóng)合制度健康發(fā)展

5.黑龍江甘南：不斷完善按床日付費確保參合農(nóng)民更大程度受益

6.甘肅會寧：創(chuàng)新住院支付方式改革實現(xiàn)機構(gòu)病種全覆蓋

7.安徽南陵：推進醫(yī)保支付方式改革提高基金保障效能

8.寧夏鹽池：以支付方式改革推進縣級公立醫(yī)院綜合改革

9.湖北當陽：以改革支付模式為引擎加速醫(yī)改車輪轉(zhuǎn)動速度

10.廣東湛江：實施大病保險解決群眾難題

11.江蘇太倉：大病保險探索實踐

五、人事制度改革

1.安徽涇縣：中醫(yī)院人事分配制度改革

2.河南長垣：創(chuàng)新人事管理制度

3.重慶墊江：以人事制度改革為突破口調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

4.安徽譙城：競聘上崗目標管理扎實推進公立醫(yī)院人事制度改革

六、收入分配制度改革

1.福建尤溪：千斤重擔眾人挑理順院長醫(yī)生激勵機制

2.廣東德慶：推行績效考核制度建立科學激勵分配機制

3江西橫峰：創(chuàng)新績效管理實現(xiàn)“三大回歸”

4.青海尖扎：運用現(xiàn)代技術(shù)手段開展縣級公立醫(yī)院績效考核

5.安徽利辛：加強綜合績效管理提升醫(yī)院運行效率

6.湖南石門：探索建立適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度激活醫(yī)院發(fā)展內(nèi)生動力

7.河北唐縣：兩輪驅(qū)動讓醫(yī)患都受益

8.安徽天長：打破醫(yī)務(wù)人員薪酬“天花板”

七、加強內(nèi)部管理

1.浙江象山：“真經(jīng)”的本質(zhì)不只是為了省錢——縣醫(yī)院精細化管理實踐

2.湖南炎陵：“空降院長”蠻有一套——縣醫(yī)院改革紀實

3.山東平原：一家縣醫(yī)院藥品合理使用管控改革的經(jīng)驗

4.廣西武鳴：以信息化建設(shè)為抓手推進醫(yī)院精細化管理

5.浙江富陽：再造就醫(yī)流程重建醫(yī)患信任構(gòu)建誠信社會

6.河南臨潁：立足改革服務(wù)群眾著力推進縣級公立醫(yī)院改革惠民生

八、能力提升

1.四川新津：以信息化助推便民惠民

2.內(nèi)蒙古滿洲里：對口支援工作取得實效

3.黑龍江方正：傾力打造“云醫(yī)療” 全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

4.安徽廣德：加強人才工作推進重點特色專科建設(shè)努力提高服務(wù)能力

5.江蘇張家港：加強衛(wèi)生信息化建設(shè) 方便群眾看病就醫(yī)

6.貴州思南：破解人才引進難題夯實改革基礎(chǔ)

7.河北曲周：探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提升醫(yī)院服務(wù)能力

8.云南新平：把握縣級公立醫(yī)院綜合改革試點機遇奮力實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)能力快速提升

九、分級診療

1.吉林乾安：打破看病難瓶頸創(chuàng)新分級診療格局

2.浙江余姚：整合“四中心一平臺” 提升縣級公立公立醫(yī)院服務(wù)能力

3.江蘇揚中：構(gòu)建上下聯(lián)動、分級診療就醫(yī)新模式

4.上海崇明：提升縣級醫(yī)院服務(wù)水平滿足郊區(qū)群眾就醫(yī)需求

5.河南安陽：建立醫(yī)療聯(lián)合實行分級診療實現(xiàn)有序就醫(yī)

6.廣西融水：授人以漁縣鄉(xiāng)托管群眾受益

7.湖北宜城：探索分級診療新模式再造醫(yī)療服務(wù)新格局

8.云南云縣：深入推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化改革

9.浙江：分級診療小步快走的改革智慧

10.山西臨猗：支付方式改革撬動分級診療

11.廣西武宣：新農(nóng)合蛋糕如何細分

信息來源：E藥經(jīng)理人

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