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衛(wèi)計(jì)委體改司：僅取消藥品加成無法撼動以藥養(yǎng)醫(yī)

日期：2015/8/11

摘要

衛(wèi)計(jì)委體改司副司長傅衛(wèi)介紹，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的核心應(yīng)該是破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。

取消藥品加成并不等同于破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長傅衛(wèi)在8月6日舉行的例行新聞發(fā)布會上，針對實(shí)行藥品零差率與破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制之間的關(guān)系給出明確回復(fù)。

自2009年實(shí)行新醫(yī)改以來，取消藥品加成被等同于取消以藥養(yǎng)醫(yī)。然而，7月15日衛(wèi)計(jì)委體改司發(fā)布的《城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評估報(bào)告》與《縣級公立醫(yī)院綜合改革督查報(bào)告》（以下簡稱《公立醫(yī)院改革報(bào)告》）指出，取消藥品加成并不能從根本上破除以藥養(yǎng)醫(yī)。

傅衛(wèi)表示，取消藥品加成僅僅是切斷公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的突破口與切入點(diǎn)。實(shí)際上，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制涉及醫(yī)院與醫(yī)生兩個層面。而取消藥品加成，僅僅解決了藥品加成補(bǔ)醫(yī)院的問題，沒有切斷藥品與醫(yī)生之間的利益關(guān)系。

傅衛(wèi)強(qiáng)調(diào)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)的核心應(yīng)該是破除公立醫(yī)院逐利性。單純實(shí)行藥品零差率，而補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制等配套機(jī)制如果沒有建立，就會出現(xiàn)以耗材養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象。

取消15%藥品加成僅僅切斷了醫(yī)院層面上“醫(yī)”與“藥”的收入聯(lián)系，難以解決醫(yī)生逐利問題。《公立醫(yī)院改革報(bào)告》建議，破除以藥補(bǔ)醫(yī)必須同步推進(jìn)取消加成、藥品定價(jià)、流通、招標(biāo)采購機(jī)制改革，擠壓藥價(jià)水分，大幅降低虛高藥價(jià)。

此外，破除以藥補(bǔ)醫(yī)需同時(shí)推進(jìn)基本醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為、控制費(fèi)用，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。

據(jù)悉，安徽省在取消藥品加成的同時(shí)，建立了重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄預(yù)警管理系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)對價(jià)格高、使用量大、非治療性輔助性藥物價(jià)格進(jìn)行控制。“相關(guān)專家評估，如果該系統(tǒng)能夠順利實(shí)施，可以控制20%左右的不合理費(fèi)用。”安徽省衛(wèi)計(jì)委主任于德志說。

安徽省還建立了一個處方監(jiān)管系統(tǒng)，要求每個醫(yī)院必須分析處方，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

為緩解取消藥品加成在醫(yī)院收入方面的沖擊，醫(yī)改文件同時(shí)要求建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，其核心是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與增加財(cái)政補(bǔ)貼。由此可見，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制同樣重要。

據(jù)傅衛(wèi)介紹，接下來衛(wèi)計(jì)委將通過完善藥品招標(biāo)采購，推動藥品耗材流通領(lǐng)域改革，降低藥品耗材虛高價(jià)格。健康界從會上獲悉，各地目前正在按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，研究制定新一輪藥品集中采購方案。

如果進(jìn)展順利，各地公立醫(yī)院藥品集中采購工作將于2015年11月中旬統(tǒng)一實(shí)施。

信息來源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會

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